我父親被診斷為肺氣腫, 他抽煙多年我擔心會不會是肺癌, 該怎樣區分?
專家回答:肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退, 過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。 按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫, 代償性肺氣腫, 間質性肺氣腫, 灶性肺氣腫, 旁間隔性肺氣腫, 阻塞性肺氣腫。
症狀慢支併發肺氣腫時, 在原有咳嗽、咳痰等症狀的基礎上出現了逐漸加重的呼吸困難。 最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣急;隨著病變的發展,
檢查一、X線檢查:胸廓擴張, 肋間隙增寬, 肋骨平行, 活動減弱, 膈降低且變平, 兩肺野的透亮度增加。 二、心電圖檢查:一般無異常, 有時可呈低電壓。 三、呼吸功能檢查:對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。 四、血液氣體分析:如出現明顯缺氧二氧化碳瀦留時, 則動脈血氧分壓(PaO2)降低, 二氧化碳分壓(PaCO2)升高, 並可出現失代償性呼吸性酸中毒, pH值降低。 五、血液和痰液檢查:一般無異常, 繼發感染時似慢支急性發作表現。
而肺癌最常見的肺內症狀按發生頻率為:
①胸痛占病例中的34.2%~62%, 多數為隱痛, 24%的病例以此症狀開始。 如果疼痛劇烈應考慮胸膜種植肋骨受侵等可能。
②咳嗽, 多數為乾咳, 無痰或少痰, 占各種症狀的67%~87%。 以咳嗽為始發症狀的占全體病例的55%~68.4%。
③咯血, 出現於31.6%~58.5% 的病例中, 多數為間斷發作, 痰中帶血絲或血點, 大咯血少見。 以此為始發症狀的占病例總數1/3。 一般人對痰中帶血還是重視的, 是促使病人就醫的主要原因之一, 醫生務必小心診斷, X線、痰脫落細胞學以及必要時纖維支氣管鏡檢等都屬常規檢查, 切勿掉以輕心。
④發熱, 出現在6.6%~39%病例中, 以此為始發的占21.2%。 常為低熱。 原因是腫瘤阻塞支氣管造成堵塞部遠端節段、葉甚至全肺不張。 如繼發感染, 也可發熱不退。 這種阻塞性肺炎,
⑤氣短, 出現在10%~50%的病例中, 約6.6%的病人以氣短開始, 原因早期系腫物堵塞支氣管造成肺段或肺葉不張, 經過短期適應氣短可能減輕緩解。 如氣管嚴重則提示胸腔或心包腔積液、氣管或隆突受壓或病變有廣泛肺轉移, 病程已晚。
肺癌病人出現劇烈胸痛, 聲嘶, 上腔靜脈受壓綜合征, 臂叢神經、交感神經、膈神經受侵疼痛麻痹, 食管受壓產生吞咽困難, 心包填塞, 劇烈骨痛, 頭痛,
肺癌較早期的X線表現不同:
①呼氣相時出現局限性肺氣腫;
②深呼吸時出現縱隔擺動;
③孤立性球形陰影或不規則小片浸潤;
④透視下深吸吸氣時單側性通氣差, 縱隔輕度移向患側;
⑤如肺癌進展堵塞段或葉支氣管, 則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現節段不張, 這種不張部如併發感染則形成肺炎或肺膿腫。
普通體層片除更清晰地觀察腫物外形、密度、部位、肺門及縱隔淋巴結腫大情況外, 還可瞭解較大支氣管(肺段以上)的阻斷、狹窄、外壓、管內腫物等情況。
通過上面的介紹, 肺氣腫與肺癌是不同的, 一般是可以很容易鑒別出來的, 不要太過擔心。