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常用的抗心絞痛的藥物有哪些

常見的心絞痛有多種。 勞累性心絞痛, 一般由勞累、情緒激動或其他增加心肌耗氧量的因素所誘發, 包括初髮型、穩定型和不穩定型;自發性心絞痛, 一般發作與心肌耗氧量增加無明顯關係, 疼痛時間長而重, 包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征和梗死後心絞痛。 還有些屬混合性心絞痛, 即勞累性和自發性心絞痛混合出現, 在心肌耗氧量增加或無明顯增加時可發生。

抗心絞痛藥物目前常用的有三類, 分別是硝酸酯類、β受體阻斷劑和鈣拮抗劑類。

硝酸酯類的三醯甘油能迅速緩解各類心絞痛發作,

也能在心絞痛出現前作為預防用藥, 舌下含化, 1~2分鐘起效, 對急性心肌梗死者, 能減少心肌耗氧量, 改善心肌供血, 縮小梗死範圍。 應注意控制劑量, 以免血壓降低過度。

β受體阻斷劑類常用普萘洛爾, 用於對硝酸酯類效果較差的穩定型心絞痛患者, 可減少發作次數, 對併發有高血壓和心律失常者尤其合適。 因本藥能導致冠狀動脈收縮, 不宜用於變異型心絞痛;因能引起支氣管收縮, 不能用於伴有支氣管哮喘的心絞痛患者。

鈣拮抗劑類抗心絞痛藥物較多, 副作用少, 適用範圍廣。 本類藥物對冠狀血管有鬆弛作用, 可解除痙攣, 因此能治療變異型心絞痛。 硝苯地平、維拉帕米對變異型心絞痛、穩定型心絞痛有效;地爾硫卓對變異型、穩定型、不穩定型都有效;呱克昔林有鈣拮抗、利尿、擴張支氣管作用,

適於伴有心衰、支氣管哮喘的心絞痛;普尼拉明不但阻滯鈣內流, 還有兒茶酚胺耗竭作用, 適於各型心絞痛的治療

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