水腫一定是腎病嗎

水腫由皮下組織的組織間液和細胞內液增多所致。 水腫是各種類型腎臟疾病的最常見表現之一， 而且經常是腎臟疾病的唯一表現， 因此， 若您的眼瞼、下肢等處發生水腫的時候， 應該及時去查一下尿液和腎功能， 以瞭解是否患有腎臟疾病。 水腫不是一種獨立的疾病， 它是很多疾病的共同臨床表現。 除了腎臟病可引起水腫外， 很多其他疾病也可以引起水腫。 水腫可以分為全身性水腫和局部水腫兩大類。 全身水腫指水腫分佈範圍廣， 呈對稱性， 但不一定真正表現為全身都水腫， 最常見的是雙側眼瞼和雙側下肢水腫。

全身性水腫主要見於心臟疾病如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、三尖瓣關閉不全及狹窄和肺源性心臟病等、肝臟疾病肝硬化、肝癌、慢性活動性肝炎等、腎臟疾病急或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等、內分泌疾病如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能亢進、長期應用糖皮質激素類製劑、垂體前葉腺瘤或某些異位腫瘤分泌過量促腎上腺皮質激素、醛固酮增多症、婦女經前期水腫等以及營養代謝障礙維生素月缺乏症等。 要鑒別全身水腫是否是心、肝或腎臟引起的， 應該並不複雜， 醫生通過詢問病史、體格檢查和簡單的化驗， 基本就可以得到明確診斷。 一般來說， 心臟病發展到可以引起水腫的程度時， 往往有明顯的心功能減退表現， 如輕度活動後就感到胸悶氣促;肝臟疾病一般需發展到肝功能嚴重受損時才引起水腫， 患者往往有慢性肝病史和相應的肝功能不全的臨床表現， 化驗檢查發現肝功能明顯異常， 月超常提示肝硬化和腹水。 腎臟疾病引起的水腫， 則通過尿液常規檢查和抽血化驗血肌酐， 大多數可以得到明確診斷， 但這裡有兩點需要注意：

第一， 不能根據一次尿液檢驗結果就下論， 如果化驗檢查尿液改變很輕或正常， 最好再複查尿液常規， 而且必須按照要求留取尿液並及時送檢;

第二， 如果尿液檢查有異常， 不要武斷地認為水腫就是腎臟病引起的， 因為輕度腎臟疾病一般是不會引起水腫的。

如果心、、肝腎都沒有比較嚴重的疾病， 接下來應該進一步排除內分泌疾病。 如上所述， 很多內分泌疾病如甲狀腺功能下、醛固酮增多症等可以引起全身水腫， 但要排除內分泌疾病就相對困難一些， 因為其臨床表現相對隱匿和複雜， 此時需要您的耐心， 有的患者抱怨醫生抽了那麼多血， 報告出來得那麼慢， 到最後還是講不清楚， 這是因為不瞭解水腫的複雜性。 營養代謝障礙性疾病維生素月缺乏症等蛋白質營養不良、引起的雙下肢水腫， 但因不注意飲食平衡而導致維生素月缺乏症者， 經非常少見， 似有員增多趨勢。