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腎衰竭的臨床變化及飲食注意

腎衰竭可分為急性及慢性, 急性腎衰竭的病情進展快速, 通常是因腎臟血流供應不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害, 引起急性腎衰竭的產生。 而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變, 隨著時間及疾病的進行, 腎臟的功能逐漸下降, 造成腎衰竭的發生。 腎衰竭臨床表現:

急性腎小管壞死 (ATN) 是腎性急性腎衰竭最常見的類型, 通常按其病因分為缺血性和腎毒性。 但臨床上常常是多因素, 如發生在危重疾病時它綜合包括了除毒病, 腎臟低灌注和腎毒性藥物等因素。

臨床病程典型可分為三期:

1、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因, 例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。 但尚未發生明顯的腎實質損傷。 在此階段急性腎衰竭是可預防的。 但隨著腎小管上皮發生明顯損傷, GFR 突然下降, 臨床上急性腎衰竭綜合征的表現變得明顯, 則進入維持期。

2、維持期 又稱少尿期。 典型的為 7-14 天, 但也可短至幾天, 長至 4-6 周。 腎小球率保持在低水準。 許多患者可出現少尿 (

感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的併發症。 在急性腎衰竭同時或在疾病發展過程中還可合併多個臟器衰竭 , 患者死亡率可高達 70%。

3、恢復期 腎小管細胞再生, 修復, 腎小管完整性恢復。 腎小球濾過率逐漸回復正常或接近正常範圍。

少尿型患者開始出現利尿 , 可有多尿表現, 每日尿量可達 3000-5000ml, 或更多。 通常持續1-3周, 繼而再恢復正常。 與腎小球濾過率相比, 腎小球上皮細胞功能(溶質和水的重吸收)的恢復相對延遲, 常需數月後才恢復。 少數患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。

腎衰竭飲食的注意事項:

當腎臟功能減退時, 無法將尿毒素排出體外, 會堆積在血中引起中毒的症狀(即尿毒癥), 也會導致體內有過多的氫、鈉及鉀離子。

控制飲食, 對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式, 可以減低尿毒素的產生, 亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡, 然而這計畫是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰, 因為常常需要放棄一些滿足口腹之欲的食物。

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