隨著人們生活水準的提高， 交際圈越來越廣， 親友相聚、商務應酬都避免不了喝酒， 稍不留神就患上了酒精肝。 如果患者能知道及時掌握酒精肝的診斷標準， 對於酒精肝的防有十分積極的意義。 眾所周知， 酒精肝是由於長期大量飲酒所造成的肝臟損傷性疾病。 酒精肝的診斷標準有哪些呢？以下是針對這個問題的詳細解答。
一、 酒精性肝病臨床診斷標準
1.有長期飲酒史， 一般超過5年， 折合酒精量》40g/d， 女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒史（》80g/d）。
2.禁酒後血清ALT、AST和GGT明顯下降， 4周內基本恢復正常， 即在2倍正常上限值（ULN）以下。 腫大的肝臟1周內明顯縮小，
3.診斷時應注意是否合併HBV或HCV感染， 除外代謝異常和藥物等引起的肝損傷。
未能符合上述條件者， 應取得組織學酒精肝的診斷證據。 下列項目可供診斷參考：AST/ALT》2， 血清糖缺陷轉鐵蛋白（CDT）增高、平均紅細胞容積（MCV）增高、酒精性肝細胞膜抗體陽性， 血清谷氨酸脫氫酶（GDH）/鳥氨酸氨甲醯轉移酶（OCT）》0.6， 以及早期CT測定肝體積增加（》720cm3/m2體表面積）。 應注意有遺傳易感性等因素時， 即使飲酒折合乙醇量《40g/d也會發生酒精性肝病。
乙醇量換算公式為：g=飲酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）。
二、酒精性肝病臨床分型診斷
符合酒精肝的診斷標準者， 其臨床分型診斷如下：
1.輕型酒精性肝病：有長期飲酒史， 但肝功檢驗基本正常， 肝組織學表現符合輕型酒精性肝病者。
2.酒精性脂肪肝：影像學診斷（CT或B超）有脂肪肝特異性表現或經病理證實者。
3.酒精性肝炎：未作活檢， 應符合下列診斷依據和附加項目中3項或以上。 酒精肝的診斷標準：（1）飲酒量增加可作為發病或惡化的誘因;（2）AST為主的血清轉氨酶升高;（3）血清膽紅素升高（》34.2μmol/L）。 附加項目：（1）右上腹部脹痛;（2）發熱;（3）外周血象白細胞增加;（4）ALT增高》2.0ULN;（5）GGT增高》2.0ULN。
重型酒精性肝炎可合併肝性腦病和凝血酶原活動度降低（《40%）等肝功能衰竭表現。
4.酒精性肝硬化：有肝硬化臨床表現者， 在診斷時應區分為代償性和失代償性。
三、酒精性肝病病理診斷標準
1.輕型酒精性肝病：肝內可見酒精性肝病的幾種基本病變， 但程度較輕。
2.酒精性脂肪肝：肝小葉》30%肝細胞發生脂肪變，
3.酒精性肝炎：肝細胞呈氣球樣變和透明性變， 細胞漿內可見Mallory小體。 有時可見巨大線粒體、肝細胞內淤膽、小膽管增生及鐵顆粒沉積。 炎症壞死灶內有中性白細胞浸潤， 易見凋亡小體， 壞死可融合。 可伴不同程度的脂肪變性及纖維化。
據炎症壞死灶範圍和分佈， 可分為輕、中和重度。 輕度：壞死灶主要見於3帶;中度：炎症壞死灶明顯增多， 不限於3帶， 周圍常見氣球樣變或透明變性肝細胞， 胞漿內可見Mallo ry小體;重度：在慢性酒精性肝炎病變基礎上發生肝細胞彌漫變性、壞死和膽汁淤積，
4.酒精性肝纖維化：肝細胞周圍纖維化和靜脈周圍纖維化多見， 嚴重者可致終末靜脈閉塞。 匯管纖維化向周圍延伸形成星芒狀纖維化， 可發展形成間隔， 可伴或不伴脂肪變和炎症。
據纖維化程度可分為輕、中和重度。 輕度：肝細胞周圍纖維化見於3帶或波及2帶， 少數纖維間隔形成， 小葉結構保留;中度：纖維間隔增多， 廣泛肝細胞周圍及靜脈周圍纖維化， 致小葉結構紊亂;重度：早期有時可見廣泛的終末靜脈周圍纖維化， 沿3帶形成含擴張血竇的血管纖維間隔， 將小葉分隔成微小結節， 隨結節的再生改建， 逐漸向典型的小結節性肝硬化發展。
5.酒精性肝硬化：早期結節甚為細小，
以上是關於酒精肝的診斷標準的詳細介紹， 希望對大家有所幫助。 酒精肝的危害非常大， 防治酒精肝是關鍵， 戒酒為首要原則。 得了酒精肝一定要及早去醫院進行治療， 避免病情加重。
