反流性食管炎是由於過多的胃， 12指腸內容物反流入食管,並導致食管和口咽,喉,氣管等食管以外的組織損傷,包括炎症潰爛， 糜爛， 和纖維化等病變。 產生的原因是食管下括約肌不自主地張開或張力下降， 使胃賁門無法緊閉， 胃裡的內容物逆流而上。 孕婦患者該如何針對該疾病進行治療呢?
1.內科治療
內科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。 一般無主訴症狀的滑動疝不需治療。 有輕度反流性食管炎症狀或因年齡、合併其他疾病及不願手術者可行內科治療。 對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。
藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸， 降低胃蛋白酶的活性。 對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮、伊托必利等， H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。 抑酸藥物與促動力藥物聯合應用對部分患者可提高療效。
2.促進食管和胃的排空
多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、胃的排空， 增加LES的張力。 此類藥物包括甲氧氯普胺和多潘立酮， 睡前和餐前服用。 前者如劑量過大或長期服用， 可導致錐體外系神經症狀， 故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症， 產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。
西沙必利 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空， 從而減輕胃食管反流。
擬膽鹼能藥烏拉膽鹼 能增加LES的張力， 促進食管收縮， 加快食管內酸性食物的排空以改善症狀。 本口能刺激胃酸分泌， 長期服用要慎重。
3.降低胃酸
制酸劑 可中和胃酸， 從而降低胃蛋白酶的活性， 減少酸性胃內內容物對食管黏膜的損傷。 鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。 氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。 藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑， 能漂浮於胃內容物的表面， 可阻止胃內容物的反流。
組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用。 該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。
質子泵抑制劑 該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶， 如奧美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用於臨床。
3.聯合用藥
促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用， 能促進食管炎的癒合。 亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。
4.外科治療
手術治療的目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。
5.中醫治療
體針 主穴為內關， 足三裡， 備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫。
耳針 取神門、胃、食管， 中度刺激並留針。
