梅毒傳染與發病過程的特點是週期性潛伏與再發， 其原因與機體免疫力的產生有關。 當機體免疫力下降時， 梅毒螺旋體可以侵犯機體某些部位， 梅毒相關性腎病主要發生於後天性二期梅毒， 其發生率較低。 後天性梅毒腎損害的臨床表現是多種多樣的， 如急性腎病綜合征， 膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等， 而後者的發生率並不高， 但對新近發生的腎病綜合征患者應常規進行梅毒檢查， 以排除梅毒的可能性。 那麼， 梅毒腎病的治療方法有哪些？
本病主要針對梅毒進行治療， 在治療原發病的同時進行相應的腎臟病的對症治療。
1。 早期梅毒
包括一期、二期梅毒和病期在2 年以內的潛伏梅毒。 應選擇有效的抗螺旋體藥物， 消滅體內活的螺旋體， 在最短的時間內使病損喪失傳染性， 以免傳染他人；並使機體儘早修復組織損傷， 促進病變迅速癒合。 早期梅毒若及時治療可完全治癒， 並可防止病變和臨床症狀進一步發展及惡化， 保護人體重要器官免受侵害。
（1）青黴素類：首選苄星青黴素， 若無該藥時， 水劑青黴素也可作該藥替代藥物。 常用劑量為苄星青黴素240 萬U， 分兩側臀部肌內注射， 每週1 次， 共2～3次；APPG 80 萬U/d， 肌內注射， 連續l0～15 天， 總量800 萬～1200 萬U;水劑青黴素G120 萬U/次， 肌內注射， 3 次/d， 連續20 天， 總量3600 萬～7200 萬U。
（2）對青黴素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環素0.5g，
2。 晚期梅毒
包括晚期皮膚、黏膜和骨關節梅毒， 病期超過2 年或不能確定病期的潛伏梅毒。 晚期梅毒對機體各組織器官的破壞性較大， 應通過治癒病變， 促使機體修復組織創傷， 防止重要器官的功能障礙進展及功能喪失。 晚期梅毒可出現一些不能完全修復的損傷， 如咽、鼻缺損， 骨骼畸形等。 矯形手術可糾正部分畸形和殘廢， 恢復部分或全部功能。
（1）青黴素類：首選苄星青黴素， 或水劑青黴素作為替代藥物。 苄星青黴素240 萬U， 肌內注射， 每週1 次， 共3 次。 APPG 80 萬U/d， 肌內注射， 連續20天為一療程， 療程量1600 萬U。 也可考慮給第2 療程， 總量3200 萬U。 療程間停藥2 周。
（2）對青黴素過敏者選用以下藥物：鹽酸四環素0.5g/次， 口服， 4 次/d， 連服30 天為一療程， 療程量60.0g。 紅黴素， 用法同四環素。 多西環素（強力黴素）0.1g， 口服， 2 次/d， 連服30 天。
3。 心血管梅毒的治療
禁用苄星青黴素。 如有心功能衰竭或心律失常時， 應用藥物進行糾正， 待心功能可代償， 心律恢復正常後， 再行驅梅治療。 並應從小劑量開始， 逐步增加劑量， 以免發生J-H 反應， 造成病情加劇或患者死亡。 常用水劑青黴素G， 第1 天l0 萬U， 1 次肌內注射；第2 天l0 萬U， 肌內注射， 2 次/d;第3 天20 萬U， 肌內注射， 2 次/d;從第4 天起， 按以下方案治療：APPG 80 萬U/d， 肌內注射， 連續15 天為一療程， 療程量1200 萬U， 共用2 個療程或更多。 療程間停藥2 周。
4。 神經梅毒的治療
（1）水劑青黴素G 200 萬～400 萬U， 靜脈滴注， 每4 小時1 次， 連續10 天。 接著用苄星青黴素240 萬U/周， 肌內注射， 共3 周。
（2）APPG 240 萬U/d， 肌內注射， 同時口服丙磺舒0.5g， 4 次/d， 連續10～14 天。 接著用苄星青黴素240 萬U/周， 肌內注射， 共3 周。
（3）對青黴素過敏者可用鹽酸四環素0.5g 口服， 4 次/d， 連服30 天為一療程， 療程量60g。
5。 妊娠梅毒的治療 除對孕婦本身所患的早期或晚期梅毒進行治療， 還要預防胎傳梅毒的發生；一旦胎傳梅毒發生後， 使胎兒在出生前即獲得治癒。
（1）APPG 80 萬U/d， 肌內注射， 連續l0 天為一療程， 療程量800 萬U。 妊娠初期3 個月內注射一療程， 妊娠末期3 個月注射一療程。
（2）水劑青黴素G 120 萬U， 肌內注射，
（3）對青黴素過敏者用紅黴素治療， 禁用四環素。 用法及用量與非妊娠病人相同， 但其所生嬰兒應用青黴素治療。
（4）有明確記載過去曾接受充分治療， 現無復發， 無再感染者， 可不治療。
6。 胎傳梅毒的治療
（1）早期胎傳梅毒：
①腦脊液異常者：APPG 5 萬U/（kg？d）， 肌內注射， 連續l0～14 天；或水劑青黴素G 5 萬U/（kg？d）， 分2 次靜脈滴注， 連續10～14 天。
②腦脊液正常者：苄星青黴素5 萬U/kg， 一次性肌內注射。 有神經梅毒損害者不用。
③無條件檢查腦脊液者：可按腦脊液異常者治療。
④對青黴素過敏者：用紅黴素治療， 劑量7.5～12.5mg/（kg？d）， 分4 次口服， 連用15 天。 禁用四環素。
（2）晚期胎傳梅毒：
①APPG 5 萬U/（kg？d）， 肌內注射， 連續10 天為一療程。 對較大兒童的青黴素用量， 不應超過成人同期患者的治療量。
②對青黴素過敏者用紅黴素或四環素治療，劑量7.5～12.5mg/（kg？d），分4 次口服，連用30 天。8 歲以下兒童禁用四環素。
7。梅毒腎病的治療參考其他腎病綜合征，腎小球腎炎的治療。
不應超過成人同期患者的治療量。②對青黴素過敏者用紅黴素或四環素治療，劑量7.5～12.5mg/（kg？d），分4 次口服，連用30 天。8 歲以下兒童禁用四環素。
7。梅毒腎病的治療參考其他腎病綜合征，腎小球腎炎的治療。
