尿崩症容易與哪些疾病混淆

尿崩症必須與其他類型的多尿相鑒別。 有些通過病史可以鑒別(如近期使用鋰或甘露醇， 在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術或近期腎移植)。 在其他病人， 通過體檢或簡單的試驗室檢查將提示診斷(如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細胞貧血、高鈣血症、低鉀、原發懷醛固酮增多症)。

先天性腎性尿崩症是一種少見的多尿， 由於對AVP無反應所致。 女性較男性病情較輕， 在禁水時可濃縮尿液， 用大量脫氨加壓素治療有效。 有一患此疾病的家庭， 在X線染色體的短臂上有一異常基因。 大多數病人有V2受體異常， 有些病人豐在受體後缺陷。

所有病人V1受體功能正常。 當腎性尿崩症與中樞性尿崩症不能通過滲透壓測定來鑒別時， 與血漿滲透壓相關的血或尿AVP濃度升高， 可明確腎性尿崩症的診斷。

原發性多飲或精神性多飲有時很難與尿崩症相鑒別， 也可能兩種形式同時存在。 長期水攝入過多導致低滲性多尿與尿崩症混淆。 間歇性大量飲水， 即使稀釋尿液的能力正常， 也可導致水中毒和稀釋性低鈉血症。 這種現象少見， 但這些病人發生低鈉的傾向增加。 這些患者多飲多尿常常是不穩定的， 且常無夜間多尿， 這與尿崩症的長期多飲從尿不同。 結合低血漿滲透壓及低滲透壓， 可明確原發性多飲的診斷。 關係正常或常于正常。 禁水試驗中，

尿滲透壓穩定時， 注射血管加壓素後尿滲透壓不升高或升高很少。 由於長期大量攝水抑制AVP的釋放及長期多尿導致腎髓質滲透壓梯度喪失， 尿滲透壓與血滲透壓相比， 可低於正常。 因此， 有時很難鑒別原發性多飲與不完全性中樞性尿崩症， 而有些病人可能兩種情況兼而月之。

1、尿崩症診斷成立， 應進一步鑒別其性質為中樞性或腎性， 以指導治療， 同時須與精神性多飲鑒別。

2、尿崩症診斷成立後， 還可根據臨床表現及檢查結果區分部分性尿崩症與完全性尿崩症。

3、中樞性尿崩症也可伴渴感減退綜合征。

4、顱腦手術所致的中樞性尿崩症可為暫時性的， 也可為持續性的。 前者多於術後1～4天內發生， 持續數天后症狀消失， 尿量恢復正常，

其原因為手術的創傷使AVP的釋放暫時受抑制， 其合成並未受影響， 此種情況也可發生於腦炎後。 後者因為手術破壞了視上核與室旁核至神經垂體束的通路， 垂體柄切斷， 合成與釋放AVP能力喪失， 形成永久性尿崩症， 須用AVP長期替代治療。

5、尿崩症應與其他常見內科疾病所致的多尿相鑒別， 如糖尿病、高鈣尿症、高鉀尿症、高滲性多尿及低滲性多尿等。