胃下垂是指站立時胃下緣達盆腔 , 胃小彎切角跡低於髂脊連線。 主症為腹脹 , 食後加重 , 平臥減輕 , 伴噁心、納差、上腹痛、便秘或腹瀉等。 臨床上有很多醫生以補中益氣、升陽舉陷為法 , 常有滯脾壅胃之弊。 筆者從肝論治 , 多獲佳效 , 歸為五法 , 簡述如下。
疏肝和胃 :該法多用於木鬱土壅 , 納腐不力 , 胃下垂伴食後為甚 , 胃脘脹滿連脅 , 噯氣頻作 , 得矢氣稍適 , 或噁心欲嘔 , 口苦泛酸 , 大便不暢 , 諸症每因情志因素而加重 , 舌質淡 , 苔薄白 , 脈弦細。 治用柴胡疏肝散加減 :柴胡、白芍、川楝子、郁金、木香、砂仁、枳殼、黨參、茯苓、白術、川芎、香附。
化痰解鬱 :該法多用於脾胃氣虛 , 水濕不運 , 聚而為痰 ;或濕邪久羈 , 更傷脾胃。 症見胃下垂 , 伴脘悶脅脹 , 肢體倦怠 , 不思飲食 , 嘔惡噯氣 , 或喉中有物梗塞 , 大便稀溏或不爽 , 舌苔白膩 , 脈弦滑。 治用半夏厚朴湯、溫膽東加減 :半夏、厚樸、枳實、茯苓、蘇葉、陳皮、竹茹、白術、白芥子、香附、黨參、苡仁、郁金、澤蘭。
清肝解鬱 :該法多用於氣鬱化火、熱結胃腑 , 或久病耗陰 , 或過用辛燥 , 胃失潤降。 症見胃下垂 , 伴脘脹脅痛 , 胃脘嘈雜 , 或胃部灼痛 , 痛無定日時 , 噯苦泛酸 , 咽幹口燥 , 大便秘結 , 舌紅苔黃或少津 , 脈弦細或細數。 治用丹梔逍遙散合左金丸加減 :丹皮、梔子、柴胡、白芍、當歸、薄荷、香附、黃連、郁金、黃芩、茯苓、沙參、石斛。
利膽消食 :該法多用於因飲食不節或失宜 ,
調肝化瘀 :該法多用於慢性病伴胃下垂 , 或胃下垂病程長者。 此時胃絡失養 , 氣血運行不暢 , 鬱而產生氣滯 , 久病入血而為血瘀 , 致清濁相干 , 通降失和 , 清陽下陷 , 升舉無能 , 常伴見脘脹連脅 , 上腹痛有定處 , 拒按欲嘔 , 面色蒼黃 , 身體消瘦 , 體倦乏力 , 頭暈心悸 , 舌質紫暗或有瘀斑 , 舌苔薄白或膩 , 脈細沉或澀。 治用四逆散合桃紅四物東加減 :柴胡、白芍、枳實、桃仁、紅花、澤蘭、丹參、香附、郁金、川楝子、生地、雲苓、甘草。
①豬脾2具, 大棗10枚, 粳米100克, 將豬脾洗淨切片, 鍋中微炒, 加人大棗、粳米添水煮粥, 可酌加白糖調味, 空腹食之, 每日1次, 半個月為一療程。
②豬肚1只, 蓮肉、山藥各50克、糯米100克, 將豬肚除去脂膜, 洗淨切碎, 蓮肉、山藥搗碎, 加糯米加水放鍋內同煮粥早、晚2次服完, 隔日1劑, 10天為一療程。
③先將米糠500克放人鍋內以文火炒至黃褐色, 再放入雞內金50克, 炒至雞內金脹發後, 從火上移開, 稍後除去米糠, 將雞內金研成細末, 每次用溫開水送服1—2克, 每日3次。
④30克桂圓肉加水煮沸, 待冷後將雞蛋1~2個打人碗內, 用煮好的桂圓肉水沖人蛋中攪勻, 煮熟食用,