洗胃術即洗胃法， 是指將一定成分的液體灌入胃腔內， 混和胃內容物後再抽出， 如此反復多次。 其目的是為了清除胃內未被吸收的毒物或清潔胃腔， 為胃部手術、檢查作準備。 對於急性中毒如吞服有機磷、無機磷、生物鹼、巴比要類藥物等， 洗胃是一項極其重要的搶救措施。 洗胃術有催吐洗胃術、胃管洗胃術、剖腹胃造口洗胃術3種。 這裡重點介紹前兩種洗胃方法。
-、催吐洗胃術
嘔吐是人體排除胃內毒物的本能自衛反應。 因催吐洗胃術簡便易行， 對於服毒物不久， 且意識清醒的急性中毒患者(除外服腐蝕性毒物、石油製品及食道靜脈曲張、上消化道出血等)是一種現場搶救有效的自救、互救措施。
(一)適應證
1、意識清醒、具有嘔吐反射， 且能合作配合的急性中毒者， 應首先鼓勵口服洗胃。
2、口服毒物時間不久， 2h以內效果最好。
3、在現場自救無胃管時。
(二)禁忌證
1、意識障礙者。
2.抽搐、驚厥未控制之前。
3、病人不合作， 拒絕飲水者。
4、服腐蝕性毒物及石油製品等急性中毒者。
5、合併有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈曲張等。
6、孕婦及老年人。
(三)方法
1、首先做好患者思想工作， 具體說明要求和方法， 以取得配合， 有利於操作順利進行。
2、患者取坐位， 頻繁口服大量洗胃液約400～700ml， 至患者感脹飽為度。
3、隨即取壓舌板或竹筷子(均用紗布包裹)刺激患者咽後壁，
(四)注意事項
1、催吐洗胃後， 要立即送往附近大醫院， 酌情施行插胃管洗胃術。
2、催吐洗胃要當心誤吸， 因劇烈嘔吐可能誘發急性上消化道出血。
3、要注意飲入量與吐出量大致相等。
二、胃管洗胃術
胃管洗胃術就是將胃管從鼻腔或口腔插入經食管到達胃內， 先吸出毒物後注入洗胃液， 並將胃內容物排出， 以達到消除毒物的目的。 口服毒物的患者有條件時應儘早插胃管洗胃， 不要受時間限制。 對服大量毒物在4～6h之內者， 因排毒效果好且併發症較少， 故應首選此種洗胃方法。 有人主張即使服毒超過6h也要洗胃。
(—)適應證
1、催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。
2、需留取胃液標本送毒物分析者應首選胃管洗胃術。
3、凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應採用胃管洗胃術。
(二)禁忌證
1、強酸、強鹼及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。
2、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴重心臟疾病等患者。
3、中毒誘發驚厥未控制者。
4、乙醇中毒， 因嘔吐反射亢進， 插胃管時容易發生誤吸， 所以慎用胃管洗胃術。
(三)方法
1、器械準備 治療盤內各有漏斗形洗胃管、鑷子、石蠟油、紗布、彎盤、棉簽、壓舌板、開口器、1%麻黃堿滴鼻液、聽診器等， 量杯內盛有洗胃液。
2、病人取坐位或半坐位， 中毒較重者取左側臥位。 胸前墊以防水布， 有活動假牙應取下， 盛水桶放于患者頭部床下， 彎盤放于病人的口角處。
3、將消毒的胃管前端塗石蠟油後左手用紗布捏著胃管， 右手用紗布裹住胃管5～6cm處， 自鼻腔或口腔緩緩插入。 當胃管插入10～15cm(咽喉部)時， 囑病人做吞咽動作， 輕輕將胃管推進。 如患者呈昏迷狀態， 則應輕輕拾起其頭部， 使咽喉部弧度增大， 輕快地把胃管插入。 當插到45cm左右時， 胃管進入胃內(插入長度以45～55cm為宜， 約前額髮際到劍突的距離)。
4、有意識障礙， 則可用開口器撐開上下牙列， 徐徐地送入胃管， 切不可勉強用力。
5、在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發鉗， 應立即拔出胃管， 休息片刻後再插， 避免誤入氣管。
6、為證實胃管已進入胃內， 可採用一邊用注射器快速將空氣注入胃管， 一邊用聽診器在胃部聽到氣泡響聲，
7、洗胃時， 先將漏斗放置低於胃的位置， 擠壓橡皮球， 抽盡胃內容物， 必要時取標本送驗。
8、再舉漏斗高過頭部30～50cm， 每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約300～500ml。 當漏斗內尚餘少量洗胃液時， 迅速將漏斗降至低於胃的部位， 並倒置于盛水桶， 利用虹吸作用排出胃內灌洗液。 若引流不暢時， 再擠壓橡皮球吸引， 並再次高舉漏斗注入溶液。 這樣反復灌洗， 直至洗出液澄清無味為止。
9、洗胃完畢， 可根據病情從胃管內注入解毒劑、活性炭、導瀉藥等， 然後反折胃管後迅速拔出， 以防管內液體誤入氣管。
(四)常用的洗胃液
洗胃液的溫度一般為35～38℃， 溫度過高可使血管擴張， 加速血液迴圈， 而促使毒物吸收。 用量一般為2000～4 000ml。
1、溫水或者生理鹽水 對毒物性質不明的急性中毒者， 應抽出胃內容物送檢驗，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質確定後，再採用對抗劑洗胃。
2、碳酸氫鈉溶液 一般用2%～4%的溶液洗胃，常用於有機磷農藥中毒，能度其分解失去毒性。但敵百蟲中毒時禁用，因敵百蟲在鹼性環境中能變成毒性更強的敵敵畏。砷(砒霜)中毒也可用碳酸氫鈉溶液洗胃。
3、高錳酸鉀溶液 為強氧化劑，一般用1：2000～1：5000的濃度，常用於急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有機磷農藥對硫磷(1605)中毒時，不宜用高錳酸鉀，因能使其氧化成毒性更強的對氧磷(1600)。
4、茶葉水 含有豐富鞣酸，具有沉澱重金屬及生物鹼等毒物的作用，且來源容易。
(五)注意事項
1、洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人員必須迅速、準確、輕柔、敏捷的操作來完成洗胃的全過程，以盡最大努力來搶救病人生命。
2、在洗胃過程中應隨時觀察病人生命體征的變化，如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現休克現象，應立即停止洗胃。
3、要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超過500m1。灌入量過多可引起急性胃擴張，使胃內壓上升，增加毒物吸收。
4、凡呼吸停止、心臟停搏者，應先作CPR，再行洗胃術。洗胃前應檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術。
5、口服毒物時間過長(超過6h以上者)，可酌情採用血液透析治療。
應抽出胃內容物送檢驗，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質確定後，再採用對抗劑洗胃。
2、碳酸氫鈉溶液 一般用2%～4%的溶液洗胃，常用於有機磷農藥中毒，能度其分解失去毒性。但敵百蟲中毒時禁用，因敵百蟲在鹼性環境中能變成毒性更強的敵敵畏。砷(砒霜)中毒也可用碳酸氫鈉溶液洗胃。
3、高錳酸鉀溶液 為強氧化劑，一般用1：2000～1：5000的濃度，常用於急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有機磷農藥對硫磷(1605)中毒時，不宜用高錳酸鉀，因能使其氧化成毒性更強的對氧磷(1600)。
4、茶葉水 含有豐富鞣酸，具有沉澱重金屬及生物鹼等毒物的作用，且來源容易。
(五)注意事項
1、洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人員必須迅速、準確、輕柔、敏捷的操作來完成洗胃的全過程，以盡最大努力來搶救病人生命。
2、在洗胃過程中應隨時觀察病人生命體征的變化，如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現休克現象，應立即停止洗胃。
3、要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超過500m1。灌入量過多可引起急性胃擴張，使胃內壓上升，增加毒物吸收。
4、凡呼吸停止、心臟停搏者，應先作CPR，再行洗胃術。洗胃前應檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術。
5、口服毒物時間過長(超過6h以上者)，可酌情採用血液透析治療。
