家系調查的結果表明， 在強迫症病人的一級親屬中， 焦慮障礙的發病危險率顯著高於對照組的一級家屬， 但他們患強迫症的危險率並不高於對照組。 如果病人一級親屬中有強迫症狀但未達到強迫症診斷標準的病理計算在內， 則病人組的父母有強迫症狀的危險率顯著高於對照組的父母。 因此提示：強迫症可能與遺傳有關。
神經生化因素：
根據使用氟西汀、帕羅西汀等具有5-羥色胺（5-HT）回吸收作用的藥物對強迫症的治療效果；而缺乏抑制5-HT回吸收作用的其他三環抗抑鬱劑對強迫症療效不佳的事實，
神經解剖學因素：
有些研究提出， 強迫症病人前額葉有功能性缺失， 強迫症通常與一些以基底神經節為基礎的疾病有關。 例如， 與基底節功能障礙密切相關的多動穢語綜合征， 15%-18%的病人有強迫症狀， 遠遠高於一般居民強迫症的患病率。 腦CT檢查在部分病人中亦可見到雙側尾狀核體積縮小；正電子發射腦掃描發現病人雙側尾狀核和眶額皮層外側代謝率升高；基底節部位的5-HT2受體和5-HT的含量較高。
