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重症肌無力的診斷方法

根據重症肌無力所特有的臨床相, 對於典型病例診斷並不困難。 但對不典型的疑似病例可進行以下試驗以明確診斷。

疲勞試驗:按臨床表現, 可針對某部分受累肌進行試驗, 如令患者進行提瞼肌或肢體肌反復動作以觀察其活動是否易於疲乏。

藥物試驗:系確診本病患者可予新斯的明0. 5 ~ 1. 0 mg肌注, 以觀察肌無力的恢復情況。 觀察注射後15~30 min, 若症狀有改善則系陽性反應。

肌電圖:神經重複刺激為診斷本病敏感而實用的辦法。 本病患者對低頻率(3Hz)刺激誘發電位下降較大(衰減約10%以上), 出現遞減反應支持本病診斷。

單纖維肌電圖可出現顫抖增加且出現阻滯, 其陽性率可達85%~90%。

AChR抗體測定:為診斷本病的較特異性實驗室指標, 80%~90%患者血清中有這種抗體存在。 尚應注意有無併發甲亢、胸腺瘤以及其他自身免疫性疾病。 可進行胸部X線片、胸部CT、MRI檢查及心電圖、甲狀腺功能 等相應檢查。

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