重症肌無力是一種因神經肌肉接頭突觸後膜上乙醯膽鹼受體的自身免疫性疾病, 常累及隨意肌無力和易疲勞, 15-63%的重症肌無力患者可累及吞咽肌致吞咽障礙。 吞咽障礙的主要表現是一口食物要分幾次才能咽下, 或吞咽時引起咳嗽, 或是咽喉部有異物感等進食困難、嗆咳和發音不清晰, 最常見和最大的威脅是誤吸, 即吞咽時食物誤入氣道。
吞咽功能障礙除了影響患者的正常食物攝入、無法保證全身營養狀態外, 還可引起嗆咳、發生肺內感染, 甚至可造成生命危險, 所以應高度重視這一問題。
攝食訓練方法
①體位:一般讓患者取軀幹30°半坐臥位, 頭部前屈的姿勢。 這種體位可以防止食物從口中漏出, 有利於食塊向舌根運送, 還可以減少向鼻腔逆流及誤咽的危險。 但是, 適於患者的體位並非完全一致, 實際操作中應該因人而異, 予以調整。
②食物的性狀:一般選擇密度均勻, 膠凍樣, 易於通過咽及食道且不易發生誤咽的食物。
③攝食一口量:即最適於吞咽的每次入口量。 一般先以少量試之, 然後酌情增加。
④培養良好的進食習慣養成定時、定量的飲食習慣。