胸膜腔內積氣稱為氣胸( pneumothorax)。
氣胸的形成多由於肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，
空氣逸入胸膜腔，
或因胸壁傷口穿破胸膜，
胸膜腔與外界溝通，
外界空氣進入所致。
那麼什麼是閉合性氣胸呢？
一、閉合性氣胸
閉合性氣胸(closed pneumothorax)的胸內壓仍低於大氣壓。
胸膜腔積氣量決定傷側肺萎陷的程度。
隨著胸腔內積氣與肺萎陷程度增加，
肺表面裂口縮小，
直至吸氣時也不開放，
氣胸則可趨於穩定。
傷側肺萎陷使肺呼吸面積減少，
將影響肺通氣和換氣功能，
通氣血流比率也失衡。
傷側胸內壓增加可引起縱隔向健側移位。
根據胸膜腔內積氣的量與速度，
輕者病人可無症狀表現，
重者有明顯呼吸困難。
體檢可能發現傷側胸廓飽滿，
呼吸活動度降低，
氣管向健側移位，
傷側胸部叩診呈鼓音，
呼吸音降低。
胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，
有時尚伴有少量胸腔積液。
發生氣胸時間較長且積氣量少的病人，
勿需特殊處理，
胸腔內的積氣一般可在1～2周內自行吸收。
大量氣胸需進行胸膜腔穿刺，
抽盡積氣，
或行閉式胸腔引流術，
促使肺儘早膨脹，
並使用抗生素預防感染。
二、開放性氣胸
形成開放性氣胸(open pneumothorax)時，
外界空氣經胸壁傷口或軟組織缺損處，
隨呼吸自由進出胸膜腔。
空氣出入量與胸壁傷口大小有密切關係，
傷口大於氣管口徑時，
空氣出入量多，
胸內壓幾乎等於大氣壓，
傷側肺將完全萎陷，
喪失呼吸功能。
飭側胸內壓顯著高於健側，
縱隔向健側移位，
進一步使健側肺擴張受限。
呼、吸氣時，
兩側胸膜腔壓力不均衡出現週期性變化，
使縱隔在吸氣時移向健側，
呼氣時移向傷側，
稱為縱隔撲動(mediastinal flutter)。
縱隔撲動和移位影響靜脈回心血流，
引起迴圈障礙。
傷患出現明顯呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發紺、頸靜脈怒張。
傷側胸壁可見伴有氣體進出胸腔發出吸吮樣聲音的傷口，
稱為胸部吸吮傷口(sucking wound)。
氣管向健側移位，
傷側胸部叩診鼓音，
呼吸音消失，
嚴重者伴有休克。
胸部X線檢查可見傷側胸腔大量積氣，
肺萎陷，
縱隔移向健側。
開放性氣胸急救處理要點為：將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸，
贏得挽救生命的時間，
並迅速轉送至醫院。
使用無菌敷料如凡士林紗布、紗布、棉墊或清潔器材如塑膠袋、衣物、碗杯等製作不透氣敷料和壓迫物，
在傷患用力呼氣末封蓋吸吮傷口，
並加壓包紮。
轉運途中如傷患呼吸困難加重或有張力性氣胸表現，
高壓氣體。
送達醫院進一步處理為：給氧，
補充血容量，
糾正休克;清創、縫合胸壁傷口，
並作閉式胸腔引流;給予抗生素，
鼓勵病人咳嗽排痰，
預防感染;如疑有胸腔內臟器損傷或進行性出血，
則需行開胸探查手術。
閉式胸腔引流術的適應證為：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸;②胸腔穿刺術治療下肺無法複張者;③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者;④拔除胸腔引流管後氣胸或血胸復發者;⑤剖胸手術。
方法為：根據臨床診斷確定插管的部位，
氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙，
血胸則在腋中線與腋後線間第6或第7肋間隙。
消毒後在局部胸壁全層作局部浸潤麻醉，
切開皮膚，
鈍性分離肌層，
經肋骨上緣應在傷患呼氣時開放密閉敷料，
排出閉式胸膜腔引流術置入帶側孔的胸腔引流管。
引流管的側孔應深入胸腔內2～3 cm。
引流管外接閉式引流裝置，
保證胸腔內氣、液體克服0. 3～0.4 kPa (3~4 crlH20)的壓力能通暢引流出胸腔，
而外界空氣、液體不會吸入胸腔。
術後經常擠壓引流管以保持管腔通暢，
記錄每小時或24小時引流液量。
引流後肺膨脹良好，
已無氣體和液體排出，
可茌病人深吸氣屏氣時拔除引流管，
並封閉傷口。
