糖尿病引起的毛細血管的病理改變累及到腎臟, 引起腎臟的病理損害, 常見於病史超過10年的患者。 毛細血管間腎小球硬化症是主要的糖尿病微血管病變之一, 那麼, 五期糖尿病腎病能治好嗎?
一、糖尿病腎病尚無特效治療。 表現為腎病綜合征者絕大多數不宜用糖皮質激素, 細胞毒藥物或雷公藤治療亦無明顯療效。
二、應積極控制血糖, 包括飲食治療、口服降糖藥和應用胰島素。 當出現氮質血症時, 要根據血糖及時調整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類。
三、限制蛋白質攝入量。
四、伴高血壓或浮腫但腎功正常者,
五、積極將血壓降到18.6Kpa以下。 建議首選ACEI, 在降壓的同時可改善GFR和減少尿白蛋白排出率, 但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿劑、鈣通道阻滯劑和心臟選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑。
六、應積極治療高脂血症和高尿酸血症。
七、應用抗血小板聚集和粘附的藥物, 辨證施治正確使用中藥, 尤其對控制血糖、改善微血管病變有良好的作用。
臨床上糖腎病如不經正規治療5~12年即可發展為腎衰竭,