腎小球腎炎的診斷並不完全依賴病史的長短, 多數慢性腎炎其病理類型決定其起病即為慢性病程, 一般而言, 凡有尿檢異常血尿、蛋白尿、管型尿、水腫及高血壓病史, 病程遷延, 無論有無腎功能損害均應考慮此病, 下面就為大家介紹一下腎小球腎炎的診斷。
一、慢性腎小球腎炎診斷要點
1、起病緩慢, 病情遷延, 臨床表現可輕可重, 或時輕時重。 隨著病情發展, 可有腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況的出現。
2、可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現中的一種如血尿或蛋白尿或數種。 臨床表現多種多樣,
3、病程中可有腎炎急性發作, 常因感染如呼吸道感染誘發, 發作時有類似急性腎炎的表現。 有些可自動緩解, 有些病例出現病情加重。
4、實驗室及其他檢查
1尿液檢查尿異常是慢性腎炎的基本標誌。 蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據, 尿蛋白一般在1~3g/d, 尿沉渣可見顆粒管型和透明管型。 血尿一般較輕或完全沒有, 但在急性發作期, 可出現鏡下血尿甚至肉眼血尿。
2腎功能檢查慢性腎炎早期沒有腎功能的改變, 當出現腎功能不全時, 主要表現為腎小球濾過率GFR下降, 肌酐清除率Cer降低。 由於腎臟代償功能很強, 當 Cer降至正常值的50%以下時, 血清肌酐和尿素氮才會升高, 部分患者在血清肌酐升高之前可能出現尿素氮的升高,
二、慢性腎小球腎炎鑒別診斷
1、繼發性腎小球疾病
如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等, 依據相應的系統表現及特異性實驗室檢查, 一般不難鑒別。
2、AIport綜合征 常起病于青少年, 患者有眼球型晶狀體等、耳神經性耳聾、腎血尿, 輕、中度蛋白尿及進行性腎功能損害異常, 並有陽性家族史多為性連鎖顯性遺傳。
3、其他原發性腎小球病
1症狀性血尿和/或蛋白尿隱匿性腎小球腎炎:尿蛋白
2急性腎炎:有的慢性腎炎起病時較急, 很像急性腎炎, 但大多沒有急性腎炎的特徵表現:前驅感染距腎炎1~3周、一過性補體C3下降、自愈傾向, 有助於鑒別。
5、慢性腎盂腎炎
多有反復發作的泌尿系感染史、並有影像學及腎功能異常者, 尿沉渣中常有白細胞, 尿細菌學檢查陽性可資區別。
以上就是關於腎小球腎炎的診斷的回答, 希望上面的內容能夠對大家有所説明。 建議患者朋友能夠定期前往醫院進行檢查。 祝願患者能夠早日康復。