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如何治療動脈硬化

1.進行相關知識的健康教育, 養成良好的生活方式, 瞭解各項防治措施。

2.合理的膳食, 限制熱量攝入, 維持正常的體重, 飲食宜限鹽低脂、低熱量、低膽固醇, 儘量增加維生素和纖維素的攝入。

3.避免或減少動物性脂肪和高膽固醇食物的攝人, 如肥肉、動物內臟、蛋黃、奶油、魷魚、蟹黃、魚子及其製品等, 應以植物油為食用油。

4.適當的體力活動和體育鍛煉, 緊張有度的工作和生活, 戒煙酒。

5.治療高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症、痛風、肝病及相關疾病。

6.藥物治療和降脂治療

(1)調脂藥物的種類及其用法:降血脂藥需要長時間服用,

應掌握藥物選擇的適應證、藥物劑量和副作用, 並注意治療中血脂的檢測。

①3-羥基-3-甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑:即他汀類藥物, 它的作用機制是抑制膽固醇合成的限速酶HMG-CoA還原酶的作用, 使膽固醇合成受到抑制, 血膽固醇水準降低, 並可降低血清LDL-C含量, 升高HDL-C, 同時還具有降脂外作用, 抗炎作用, 穩定斑塊作用, 抑制血管平滑肌細胞增生, 保護血管作用。

常用製劑有:普伐他汀(10-40 mg)、辛伐他汀(20-80 mg)、洛伐他汀(20-80 mg)、氟伐他汀(20-80 mg)和阿托伐他汀(10-80 mg)。 每晚1次口服, 各個藥的劑量不完全一致。

②貝丁酸類:降低甘油三酯的作用強於降低膽固醇, 並可使 HDL-C升高, 還可降低血小板黏性。 常用製劑包括:吉非羅齊:0.3 g, 3次/d的或者0.6 g, 2次/d口服;非諾貝特:0.1 g, 3次/d或者0.3 g, 2次/d口服;苯紮貝特:200 mg,

37欠/d;氯貝特:100 mg, 2次/d。

③煙酸類:煙酸100 mg, 3次/d;並逐漸增至1-3g/d, 口服。

④膽酸螯合劑:它可以吸附腸內膽酸, 阻斷膽酸的腸肝迴圈, 加速肝中膽固醇分解為膽酸, 並排出體外而使血總膽固醇下降。 考來烯胺(消膽胺)4-24 g, 每晚1次;或者使用考來替泊(降膽寧)5-20 g, 2次/d口服。

⑤普羅布考:可降低血膽固醇和LDL-C, 但同時降低HDL-C。 500 mg, 2次/d, 口服。

⑥其他:一些中藥製劑的降脂藥, 也有降低血脂的作用, 可酌情使用。

(2)抗血小板藥物:抑制血小板聚集和黏附的藥物, 可防止血栓形成, 有助於防治血管阻塞性病變發展。 可選用:①阿司匹林, 50-300 mg, 1次/d。 ②氯吡格雷, 75 mg, 1次/d。 ③噻氯匹定:250 mg, 2次/d。 ④血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑:xemilofiban, 5-10 mg, 2次/d。

(3)溶血栓藥物:對動脈內形成血栓導致管腔狹窄或阻塞者, 可用溶栓製劑, 如尿激酶、愛通立、鏈激酶、重組織型纖維溶酶原液啟動劑(rt-PA)等。

7.手術治療:對狹窄或閉塞的血管, 如冠狀動脈、主動脈、腎動脈和四肢動脈, 可施行再通、再建或旁路移植等外科手術, 以恢復動脈血供。 介入治療方法, 可用帶球囊或旋轉刀片的導管進行血管整形術, 可將血管暢通。 也可用血管腔注入高能雷射光束、汽化或震碎粥樣物質而使血管再通等治療方法。

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