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手術治療食管腫瘤有哪些護理方法

食管腫瘤的發病年齡多在40歲以上, 男性患者多於女性。 但近年來40歲以下發病者有增長趨勢。 食管腫瘤的發生與亞硝胺、慢性刺激、炎症、創傷、遺傳因素以及飲、水糧食和蔬菜中的微量元素含量有關、但確切原因不甚明瞭。

食管腫瘤的治療大部分程度上以手術治療為主。 那麼在手術治療食管腫瘤前應做好哪些準備呢?

1.心理護理:食管腫瘤患者有進行性吞咽困難, 日益消瘦, 對手術的耐受能力差, 對治療缺乏信心, 同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。 因此, 應針對患者的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵,

建立充分信賴的護患關係, 使患者認識到手術是徹底的治療方法, 使其樂於接受手術。

2.加強營養:尚能進食者, 應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。 不能進食者, 應靜脈補充水分、電解質及熱量。 低蛋白血症的患者, 應輸血或血漿蛋白給予糾正。

3.胃腸道準備:

①注意口腔衛生②術前安置胃管和十二指腸滴液管③術前禁食, 有食物瀦留者, 術前晚用等滲鹽水沖洗食管, 有利於減輕組織水腫, 降低術後感染和吻合口瘺的發生率④擬行結腸代食管者, 術前須按結腸手術準備護理, 見大腸腫瘤術前準備。

4.術前練習:教會患者深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

手術治療食管腫瘤的適應症

1、腫瘤病變範圍在5釐米以上的中期食道腫瘤若無頸部淋巴結轉移,

也可手術治療。

2、早期食道原位腫瘤, 及上段食道腫瘤的病變範圍在3釐米以內, 中、下段食道腫瘤病變範圍在5釐米以內的早期食道腫瘤, 一般可行手術治療。

3、對於晚期身體情況尚可而食道梗阻等症狀嚴重者, 可視具體情況行姑息性手術, 以改善其症狀。

手術治療食管腫瘤的禁忌症

1、腫瘤病變侵犯的範圍較大, 已有明顯的外侵及穿孔徵象者如已出現聲音嘶啞或有食管氣管瘺者。

2、食管腫瘤晚期, 已有遠處轉移者。

3、全身情況很差, 呈現惡病質, 或有嚴重的心、肺疾患以及肝、腎功能不全者。

食管腫瘤數術後要注意哪些?

首先我們對食管癌病人要加強口腔衛生方面的護理,

術後1-2天可以用棉棒擦拭口腔, 以後可以漱口或刷牙, 這對於預防術後肺部併發症, 保證吻合口的癒合有密切關係。

作為護理人員, 要注意胃腸減壓情況, 使用負壓吸引器應定時提拉造成負壓, 注意觀察引流通暢與否, 如果引流量少應告訴醫生, 尋找原因, 及時解決, 這有利於避免發生吻合口瘺和急性胃擴張。 另外還有幫助和督促病人咳嗽排痰, 可使用超聲霧化器稀釋痰液, 防止出現肺不張或肺炎。 觀察胸腔引流量及顏色。 引流量過多, 或者顏色變白, 變混濁應告訴醫生, 明確原因, 是內出血, 乳糜胸, 還是胸腔感染, 要及時處理。

密切觀察病人體溫變化, 一般開胸術後均有溫度升高, 但不應有持久高燒, 一旦病人出現高熱井伴有胸痛,

呼吸困難等症狀, 應警惕發生吻合口瘺的可能。 在食管癌病人術後的護理過程中, 食管癌家屬或護理人員要嚴格掌握病人喝水的時間。 一般術後4天禁喝水, 用靜脈輸液、輸血支持, 第5天開始口服糖水等, 正常情況下每小時約60毫升, 第6天可進少許流食, 第7天增加流食量, 第9-10天可進無渣半流食。

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