食管腫瘤的發病年齡多在40歲以上, 男性患者多於女性。 但近年來40歲以下發病者有增長趨勢。 食管腫瘤的發生與亞硝胺、慢性刺激、炎症、創傷、遺傳因素以及飲、水糧食和蔬菜中的微量元素含量有關、但確切原因不甚明瞭。
食管腫瘤的治療大部分程度上以手術治療為主。 那麼在手術治療食管腫瘤前應做好哪些準備呢?
1.心理護理:食管腫瘤患者有進行性吞咽困難, 日益消瘦, 對手術的耐受能力差, 對治療缺乏信心, 同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。 因此, 應針對患者的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵,
2.加強營養:尚能進食者, 應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。 不能進食者, 應靜脈補充水分、電解質及熱量。 低蛋白血症的患者, 應輸血或血漿蛋白給予糾正。
3.胃腸道準備:
①注意口腔衛生②術前安置胃管和十二指腸滴液管③術前禁食, 有食物瀦留者, 術前晚用等滲鹽水沖洗食管, 有利於減輕組織水腫, 降低術後感染和吻合口瘺的發生率④擬行結腸代食管者, 術前須按結腸手術準備護理, 見大腸腫瘤術前準備。
4.術前練習:教會患者深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。
手術治療食管腫瘤的適應症
1、腫瘤病變範圍在5釐米以上的中期食道腫瘤若無頸部淋巴結轉移,
2、早期食道原位腫瘤, 及上段食道腫瘤的病變範圍在3釐米以內, 中、下段食道腫瘤病變範圍在5釐米以內的早期食道腫瘤, 一般可行手術治療。
3、對於晚期身體情況尚可而食道梗阻等症狀嚴重者, 可視具體情況行姑息性手術, 以改善其症狀。
手術治療食管腫瘤的禁忌症
1、腫瘤病變侵犯的範圍較大, 已有明顯的外侵及穿孔徵象者如已出現聲音嘶啞或有食管氣管瘺者。
2、食管腫瘤晚期, 已有遠處轉移者。
3、全身情況很差, 呈現惡病質, 或有嚴重的心、肺疾患以及肝、腎功能不全者。
食管腫瘤數術後要注意哪些?
首先我們對食管癌病人要加強口腔衛生方面的護理,
作為護理人員, 要注意胃腸減壓情況, 使用負壓吸引器應定時提拉造成負壓, 注意觀察引流通暢與否, 如果引流量少應告訴醫生, 尋找原因, 及時解決, 這有利於避免發生吻合口瘺和急性胃擴張。 另外還有幫助和督促病人咳嗽排痰, 可使用超聲霧化器稀釋痰液, 防止出現肺不張或肺炎。 觀察胸腔引流量及顏色。 引流量過多, 或者顏色變白, 變混濁應告訴醫生, 明確原因, 是內出血, 乳糜胸, 還是胸腔感染, 要及時處理。
密切觀察病人體溫變化, 一般開胸術後均有溫度升高, 但不應有持久高燒, 一旦病人出現高熱井伴有胸痛,