手術可分為保守性手術, 半根治性手術和根治性手術3種。
(一)保守性手術:主要用於年輕、有生育要求者。 保留子宮及附件(儘量保留雙側), 只是切除病灶, 分離粘連, 重建卵巢, 修復組織。 近年來應用顯微外科手術, 切除異位病灶, 仔細縫合創面, 重建盆腔腹膜, 仔細止血, 徹底沖洗, 使手術效果臻于完善, 提高手術後妊娠成功率, 降低復發率。
1、腹腔鏡手術:通過腹腔鏡檢查, 可明確診斷, 可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除, 分離粘連。 在腹腔鏡下可用co2雷射器或氦-氖雷射器燒灼病灶, 即在恥骨聯合上2cm處做第二切口,
在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。
2、b超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術:對手術剝離術後或腹腔鏡下穿刺後復發病例, 可考慮超聲下穿刺術及藥物治療。
3、剖腹保守性手術:用於較嚴重病灶粘連患者, 尤其是無腹腔鏡設備醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者, 皆可實行剖腹手術分離粘連, 挖除卵巢子宮內膜樣囊腫, 盡可能保留正常的卵巢組織, 如病灶僅限於一側且較重, 另一側正常, 有人主張將病側附件切除。 這樣做妊娠率較保留病側卵巢後的妊娠率高。
保守手術的重要目的之一, 為希望妊娠足月分娩, 故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。 術後復發者仍可再次採用保守手術, 仍可獲得療效。
(二)半根治手術:無生育要求, 病灶嚴重, 而年齡較輕者(
(三)根治性手術:年齡接近絕經期, 尤其病情重, 有過復發者, 應實行全子宮及雙側附件切除。 手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂。 囊液流出時應儘快吸盡, 沖洗。 術後出現更年期綜合征者, 可用鎮靜劑及尼爾雌醇。
腹壁、會陰切口處發生子宮內膜異位症者, 應徹底切除, 否則會復發。
子宮內膜異位症患者常合併排卵功能障礙, 故不論採用激素治療或保守性手術治療,
如為不育而實行保守手術治療者, 可應用激素治療3~6個月以鞏固療效。 但有人認為, 術後1年是妊娠最易發生的時間, 用丹那唑或假孕治療, 反而減少受孕機會而不主張用。