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轉移性肝癌有哪些常見症狀

通常, 轉移性肝癌的首先症狀是消瘦和食欲下降, 典型病人, 肝臟增大, 變硬, 有觸痛, 可有發熱, 偶爾脾臟可增大, 特別是癌症原發于胰腺時。 腹腔漏出液積聚, 出現腹水。 初期, 無黃疸或黃疸較輕, 除非癌腫阻塞膽管, 在病人死亡前數周, 黃疸逐漸加重。 當毒性物質堆積于腦時, 病人可出現譫妄、昏睡, 此種情況稱為肝性腦病。

1.發熱

醫學術語, 又稱發燒。 由於致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高(超過0.5℃),稱為發熱。 每個人的正常體溫略有不同, 而且受許多因素(時間、季節、環境、月經等)的影響。

因此判定是否發熱, 最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。 如不知自己原來的體溫, 則腋窩體溫(檢測10分鐘)超過37.4℃可定為發熱。

2.腹水

腹水是指液體在腹腔內的病理性積聚>200ml。 腹水量增多為全身性疾病的一種表現, 通常1000ml以上才會出現明顯的症狀和體征。 常見的病因有肝病、腫瘤和腹膜炎等。 腹水超過500ml時, 可通過物理檢查(叩濁、移動性濁音、液波震顫)發現。 但一般超過1000ml才易確定其存在。 少數腹水可通過膝胸位叩診確定。 B超檢查更為靈敏, 也可通過CT檢查發現。

3.黃疸

正常的血清總膽紅素量為1.71~17μmol/L (0.1~1.0mg/dl)。 超過正常值稱為高膽紅素血症(hyperbilirubinemia)總膽紅素增至34.2μ/L(2.0mg/dl)時, 2~3d後可使結膜、鞏膜、皮膚、黏膜、體液等黃染, 稱為黃疸。 若血清膽紅素僅輕度增高(17.1~34.2μmol/L), 臨床上看不出黃疸時則稱隱性黃疸。

目前認為, 血液中僅膽紅素增高而膽汁酸正常, 稱為高膽紅素血症;若血液中僅膽汁酸增高而膽紅素正常, 稱為膽汁淤積或淤膽(cholestasis);若血液中兩者均增高, 則稱為淤膽性黃疸。 臨床上, 可見黃疸性或無黃疸性淤膽, 也可見非淤膽性黃疸。

4.急腹症

急腹症(acute abdomen)是腹部急性疾患的總稱, 是指腹腔內、盆腔和腹膜後組織和臟器發生了急劇的病理變化, 從而產生以腹部的症狀和體征為主, 同時伴有全身反應的臨床表現, 最常見的是急性腹痛。 常見的急腹症包括:急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石症、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及子宮外孕破裂等。 此外, 某些全身性或其他系統的疾病,

如:血卟啉病、低血鉀征、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病, 也可出現類似急腹症的臨床表現。

5.譫妄

譫妄屬於意識內容的改變, 其病理基礎是整個大腦皮質功能的障礙。 既往文獻也有將譫妄歸類或等同於意識模糊, 其實譫妄是較意識模糊更為嚴重的意識障礙類型。 譫妄狀態的特徵:①意識水準降低, 有定向障礙;②常有精神運動性興奮;③有幻覺或錯覺, 尤以幻視較多見。

譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態, 是在意識清晰度降低的同時, 表現有定向力障礙, 包括時間、地點、人物定向力及自身認識障礙, 並產生大量的幻覺、錯覺。 幻覺以幻視多見, 內容多為生動、逼真而鮮明的形象,

如看到昆蟲、猛獸、鬼神、戰爭場面等。

肝破裂出血肝破裂見於肝癌、肝臟海綿狀血管瘤破裂。 突然出現劇烈腹痛, 伴有血腹及腹膜刺激症狀, 初為右上腹劇烈痛, 以後擴展至全腹, 呈持續性脹痛。

6.肝腫大

正常肝臟大小為長徑25cm×上下徑15cm×前後徑16cm, 可由許多疾病引起, 是臨床上一個重要體征。  正常人肝下緣常可在右肋弓邊緣或稍低處觸及, 連續監測肝臟大小對判斷預後具有重要價值。

7.肝腹水

肝硬化腹水俗稱肝腹水。 正常人腹腔內有少量的游離腹水, 一般為50毫升左右, 起著維持臟器間潤滑作用, 當腹腔內出現過多游離液體時, 稱為腹水。 肝硬化腹水是一種慢性肝病。 由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞性變, 壞死、再生;再生、壞死, 促使組織纖維增生和瘢痕的收縮,

致使肝質變硬, 形成肝硬化。 肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓, 導致脾腫大, 對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液, 形成了腹水症。

8.肝水腫

肝發疾病引起的體液在肝組織間隙或體腔中積聚稱為肝水腫。 水腫液一般即是組織間液, 根據水腫液含蛋白質的量的不同, 可將水腫液分為滲出液(exudat),其相對密度>1.018, 及漏出液(transudat),其相對密度

上腹部包塊各種原因引起的上腹部病變, 觸診有包塊。 常見於肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、膽囊癌等疾病。

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