大三陽怎麼使用抗病毒藥物

乙肝大三陽， 也就是醫學上講的乙肝病毒e抗原陽性慢性乙型肝炎。 它指血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗體為陽性， 此時乙肝病毒DNA專案檢測都為陽性。

乙肝大三陽患者如果血清谷丙轉氨酶持續或反復升高， 或肝組織學檢查有肝炎病變者， 應該重點給予抗病毒治療。 對於乙肝病毒DNA定量大於1105拷貝/毫升， 穀丙轉氨酶水準大於80單位/升， 或穀丙轉氨酶小於80單位/升， 但肝組織學顯示KnodellHAI大於4分， 或大於2度炎症壞死者， 應進行抗病毒治療。 可根據具體情況和患者的意願， 選用普通a干擾素（ALT水準應小於400單位/升）或核苷類似物治療。

對乙肝病毒DNA陽性但低於1105拷貝/毫升者， 經監測病情3個月， 乙肝病毒DNA仍未轉陰， 且穀丙轉氨酶異常， 同樣應進行抗病毒治療。

具體抗病毒藥物和使用方法如下：

1.普通a干擾素：500萬單位（可根據患者的耐受情況適當調整劑量）， 每週3次或隔日1次， 皮下或肌肉注射， 一般療程為6個月。 如有應答（有效）， 為提高療效亦可延長療程至1年或更長。 應注意劑量及療程的個體化。 如治療6個月無應答者， 可改用其他抗病毒藥物。

2.聚乙二醇干擾素a-2a：180mg， 每週1次， 皮下注射， 療程1年。 劑量應根據患者耐受性等因素決定。

3.拉米夫定：100mg， 每日1次口服。 治療1年時， 如用PCR法檢測不到乙肝病毒DNA， 或其濃度低於檢測下限， 穀丙轉氨酶恢復正常，

乙肝病毒e抗原轉陰但未出現乙肝病毒e抗體者， 建議繼續用藥， 直至發生乙肝病毒e抗原與e抗體之間的血清學轉換。 經監測2次（每次至少間隔6個月）， 這種轉換仍保持不變者可以停藥， 但停藥後需密切監測肝臟生化學和病毒學指標。

4.阿德福韋酯：每日1次口服。 療程可參照拉米夫定。

5.恩替卡韋：0.5mg（對拉米夫定耐藥的患者為1mg）， 每日1次口服。 療程可參照拉米夫定。

拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋同屬核苷類抗病毒藥物， 是不同時期抗病毒治療的代表藥物。 它們有共同特點， 例如抗病毒效力較強， 使用期間沒有明顯副作用。 但是也有同樣的問題， 就是療程漫長， 不能輕易停藥， 一旦停藥有可能出現反彈和復發。