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胰島素釋放的測試

本試驗做法與注意事項均與葡萄糖耐量試驗相同。 已確診為糖尿病可吃含麵粉100克的饅頭, 未確診者用75克葡萄糖。
正常人口服葡萄糖後, 隨血糖的上升, 血漿胰島素水準也迅速上升, 高峰一般在服糖後1小時出現且為空腹值的5-10倍, 然後逐漸下降, 至3小時應接近空腹水準, 即胰島素釋放試驗與糖耐量試驗同步。
1、糖尿病病人的胰島素釋放試驗曲線可分三種類型:
(1)胰島素分泌減少型。 患者空腹血漿胰島素水準很低, 口服100克饅頭後, 仍然很低, 無高峰出現, 說時患者胰島素分泌絕對不足, β細胞的功能衰竭,

見於胰島素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期, 提示必需採用胰島素治療。

(2)胰島素分泌增多型。 患者空腹血漿胰島素水準正常或高於正常, 刺激後曲線上升遲緩, 高峰在2小時或3小時, 其峰值高於正常(但仍低於無糖尿病而體重相似的單純肥胖者), 提示患者胰島素相對不足, 多見於非胰島素依賴型的肥胖者, 應嚴格控制飲食, 增加運動, 積極減輕體重。
(3)胰島素釋放障礙型。 患者空腹血漿胰島素可高可低, 但刺激後曲線上升延緩, 且峰值低於正常人, 此型應用磺脲類藥物治療有效。

2、參與正常值及參考病理值(x±SD)μu/ml

空 腹 1h 2h 3h
正常 12.7±7.1 71.6±33.8 46.9±26.7 14.9±9.9
1型DM 6.5±2.6 16.1±5.3 13.2±5.2 8.3±3.4
2型DM 16.9±6.6 43.5±27.6 40.3±21.9 21.4±0.9

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