房顫患者怎麼進行抗凝治療

心房顫動， 簡稱房顫， 是臨床上最常見的心律失常症狀之一， 其主要表現為心律不規整。 此病多見於伴有二尖瓣狹窄的風濕性心臟病患者， 但也可見於沒有患瓣膜病變的患者。

臨床觀察發現， 隨著人年齡的增長， 房顫的發生率也會有所增高， 因此並不能排除冠心病或者心肌病變導致房顫的可能性。 持續性房顫的危害不僅表現在它可使患者的血液發生動力學改變， 而更重要的是， 由於房顫患者的心房肌會發生不規整的收縮， 可在其心房壁上形成附壁血栓， 而附壁血栓是引起缺血性腦卒中(腦梗死等)的重要原因。

因此， 房顫患者應積極地進行抗凝治療， 以預防血栓的形成。

目前， 在臨床上被公認的最有效的抗凝藥物是華法林。 據臨床統計， 房顫患者服用華法林進行抗凝治療後， 可使其腦卒中的發病率下降68%， 可使其死亡率下降33%。 但如果房顫患者服用華法林的劑量過小就無法達到抗凝治療的目的， 而如果服用的劑量過大則又會使患者產生出血傾向。 所以國際上規定， 房顫患者在服用華法林期間應定期測定其凝血酶原時間的國際標準化比值(INR， 即用患者的凝血酶原時間除以正常人的平均凝血酶原時間所得的數值)， 並以此來確定華法林的服用劑量。 也就是說， 房顫患者在服用華法林期間， 應使其凝血酶原時間的國際標準化比值保持在1.5-3.0之間。

一般來說， 房顫患者在進行抗凝治療的初期至少應每週測定一次上述比值， 待病情穩定後再改為每月測定一次。 但實踐表明， 許多房顫患者因擔心服用華法林後會出現併發症(主要指其身體的某一部位出血)， 或者嫌服用華法林後需定期測定上述比值太麻煩而沒有服用華法林進行抗凝治療， 這就導致他們中的很多人發生了缺血性腦卒中等併發症。

在臨床上， 房顫患者在進行抗凝治療時主要應注意以下幾點：

①初次服用華法林時應每日服一次， 每次服2-3毫克。 之後， 大多數的房顫患者都可每日服華法林5毫克左右並長期堅持服用。

②在服用華法林期間若患者的皮膚、黏膜、消化道等部位有出血現象，

應立即停止服藥， 並應立即口服維生素K1進行對症治療， 必要時可到醫院求治。

③患者一旦因所患有的其他疾病而發生了出血現象(如因患糖尿病而導致的眼底出血)， 或將要實施某種手術時則應停止進行抗凝治療。

④為了安全地進行抗凝治療， 患者在服用華法林時如果確實無法做到每月測定一次上述比值， 也應至少每3個月測定一次。

⑤年齡超過75歲(因其自身凝血機能比較低下)或者有出血傾向的房顫患者不宜進行抗凝治療。