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治療胰石症有哪些併發症

胰石症在臨床上分為兩類,一類是胰管結石,見於胰管內,稱為真性結石,另一類是胰實質鈣化,又稱假性結石。

667年De Graaf道德對胰腺結石進行描述。 近些年來由於慢性胰腺炎發病率增多以及各種影像檢查手段的增加, 因而對胰腺結石的檢查率亦有增加的趨勢。 國內、外報導的胰石症檢出率不一。 國外胰石症的檢出率占同期慢性胰腺炎的30~60%, 而國內的檢出率則較低, 為10%左右, 這可能是由於國內的慢性酒精性胰腺炎少於膽道疾病有關。

胰石症的治療尚未形成一固定術式, 其原因在於結石的大小、部位、胰管的狹窄程度、胰腺組織的纖維化範圍等無一定的模式,

則在治療上有一定的難度。 具體應採用那種手術方法要從多方面考慮再予以實施。

Whipple手術適應於胰頭部多發性結石、胰頭而毀壞或有惡變者。 胰十二指切除破壞性大對生理擾亂嚴重, 應嚴格掌握其適應症。 為減少損傷, 若無惡變徵象時, 可採用改良式(保留十二指腸)胰頭切除。

由於胰腺結石導致的胰腺損害較為明顯, 故易於引起一系列的併發症, 如糖尿病、胰腺癌等。 最常見的併發症有下列幾方面。

1、胰結石的良性併發症:糖尿病最為多見, 以及因糖尿病而造成的心肌病變、腎臟病變、視網膜病變、閉塞性動脈硬化症等。 有時亦可發生肝臟病變和消化性潰瘍。

2、胰結石性胰腺病變波及周圍臟器的症狀:胰腺腫大或纖維化的硬結壓迫膽總管、脾靜脈,

或導致脾-門靜脈血栓形成而出現繼發性門靜脈高壓, 可為區域性高壓, 可為全身性, 當視血栓形成所波及的範圍。

3、惡性併發症:胰石症的惡性併發症一種是胰腺本身, 另一種為胰腺以外的惡性腫瘤。 胰石症與胰腺癌的關係極為密切。 一般是胰結石在先而後發生胰癌。 併發胰腺癌者多為大結石。 約半數為胰頭部。 合併胰腺癌的發病率各家報導不一。 歐美文獻記載為3.6~25%, 日本小口壽夫報導例胰結石併發胰腺癌31例(占14.8%)。 日本的一般報導為5.3%~10%。

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