血管瘤的臨床類型

血管瘤的病理結構可分為以下類型：

1. 毛細血管瘤

新生兒斑痣 又稱表皮毛細血管瘤， 是一種淡紅色或淡藍色的表皮變色， 通常位於頭頂中線後部、頸部或骶部， 也可見於眉間皮膚或胸腹部， 出生時即存在， 一般在數月內逐漸自行消失， 毋需治療。

皮內毛細血管瘤 常在出生時即存在， 有三種臨床變異型。 特點是在真皮內呈現有成熟的內皮細胞組織型毛細血管。 顏色從淡紅到淡紫藍， 多位於感覺神經分佈的區域內， 例如面部的三叉神經。

① 橙紅色斑 特徵是一種從橘紅色到鐵銹色的斑塊， 平坦而不高出皮膚表面。

多數在前額、上眼瞼、鼻孔周圍、枕部或頸背部。 出生時即存在， 面積大小不一， 手指壓迫可暫時褪色。 它與新生兒斑痣的區別， 在於他處於真皮層內， 且不會自然消失。 不論表面乾燥法、冷凍法或X線照射均無效。 一般毋需處理。 必要時可用化妝品加以掩飾， 偶爾可作切除術， 創面縫合或植皮。

②葡萄酒色斑 亦稱鮮紅斑痣， 較橙紅色斑顏色深， 呈暗紫色。 毛細血管病變位於真皮層中， 也累及較淺的表皮下層， 因此可產生易出血的丘疹。 出生時即存在， 一般不再擴展， 往往在皮膚表面出現參差的點狀角化過度病變， 而有時發生濕疹。 葡萄酒色斑特別是在面部的， 因影響美觀， 可致年長患兒產生自卑心理。 必須注意， 面部葡萄酒色斑可能伴有顱內血管瘤，

即Sturge-Weber綜合征。

③蜘蛛痣 或稱星狀血管瘤 病變特徵是從一個皮下中心小動脈， 發出許多放射形擴張的皮內毛細血管， 其形態酷似蜘蛛。 痣的顏色多為鮮紅， 最多見於面、臂、手和軀幹上部， 發生於臍部以下者罕見， 壓迫中央點可使血管瘤暫時消失。 蜘蛛痣的數目可以很多， 往往出現於3-4歲兒童。 本病的臨床重要性在於它可併發出血， 童年時並不多見， 成年後出血傾向顯著增多。 在病因上， 兒童的先天性蜘蛛痣應與肝硬化和肝炎病的蜘蛛痣相區別， 後者可能與雌激素的改變有關。

草莓狀毛細血管瘤 又稱幼年性毛細血管瘤 和嬰兒血管瘤（haemangioma of infancy)， 特點是不同于真皮內毛細血管瘤， 可完全或部分消退。

本病非常多見， 發生率在新生兒中占1%， 10%-12％的兒童受累。 多見於面部、頭皮和頸部， 軀於和四肢也不少見。 偶爾表面可發生潰瘍， 以至出血。 草莓狀毛細血管瘤通常初生的病變為白斑或紅斑， 常伴中心毛細血管擴張。 大約30%的病例是先天性， 於生後3~18個月呈快速生長期， 表現為局部腫塊， 有些可以顯示為彌漫、節段性分佈， 通常為單發， 但亦可具有多發數個病變。 皮損在1 --4 歲間逐漸消退， 4歲後還可繼續消退， 但進度極慢， 超過此年齡則罕有完全消退者。