小兒急性闌尾炎臨床上並不少見， 但發病率低於成年人， 據綜合醫院統計， 12歲以下的小兒急性闌尾炎約占急性闌尾炎總數的4-5%左右， 下面詳細講述治療急性闌尾炎的幾個問題， 一起來瞭解下！
急性闌尾炎與右下段輸尿管結石鑒別
右下段輸尿管結石誤診急性闌尾炎實施闌尾切除已有不少實例。
多為闌尾切除術後仍有右下腹痛經腹部平片或B超被發現。 因為闌尾炎和右下段輸尿管結石的治療方法不同， 必然會引起不可低估的醫療糾紛， 必須引起足夠的重視。 急性闌尾炎和右下段輸尿管結石最重要的鑒別點：
1.1 疼痛的部位和體征 闌尾炎壓痛點多固定在麥氏點附近且壓痛範圍較大。 如同時有腹肌緊張、壓痛、反跳痛腹膜炎體征， 則完全可排除右下段輸尿管結石的可能。
右下段輸尿管結石壓痛點多在臍旁附近， 不易體會到明顯固定的壓痛點， 尚未發現有壓痛、反跳痛、腹肌緊張腹膜炎體征。 凡伴有右腰腎區叩擊痛的病人均應考慮有右下段輸尿管結石的可能。
1.2 腹部X線和B超檢查 90%的輸尿管結石可以在腹部平片上顯示， B超輸尿管下段一般看不到結石影。
但可見擴張的輸尿管。 對病史、臨床症狀、腹部體征有疑者， 應做此項檢查 ［1］ 。
漿膜下闌尾切除術
回盲部炎性包塊（包裹）、闌尾周圍膿腫、闌尾系膜粘連淤血嚴重腫脹，
根部和尖端要完全剔出， 對術中斷了的闌尾要兩端的完整剔出。 闌尾根部一定要見到圓錐膨大才是真正的根部， 以防殘留過長闌尾， 帶來後患。
術中發現異常問題， 要果斷探查切勿遮掩
闌尾炎手術中常發生下列問題：①闌尾的病理變化和腹腔液體不相符;②闌尾基本是正常的， 而術前體檢具有腹膜炎探查體征。 現報告如下2例病案：
例1：青年男性， 術中發現為繼發性闌尾病變， 液體為暗紅色， 擴大切口探查發現：距回盲瓣5cm處（向近端）的回腸末端有18cm長節段性出血壞死。
例2：某女， 術中闌尾為繼發性病變， 盆腔內有暗紅色的粘液滲出， 延長原右側腹直肌探查手術切口， 探查左側卵巢10×15cm的囊腫， 即將破裂。
