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呂弗琉氏綜合症病因及治療方法

病因

本症很可能為肺泡的一過性變態反應, 常見病因為寄生蟲感染和藥物反應。 約有1/3患者未能查出病因。 本病在某些地區呈季節性流行, 故推測環境抗原因素在某些地區亦為可能的病因。

蛔蟲感染是最常見的病因, 蛔蟲體多種物質有很強的抗原性。 實驗證明, 進食蛔蟲卵後, 幼蟲移行至肺可發生本症典型的肺部表現與嗜酸粒細胞升高。 引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。 藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。

尚有吸入花粉、真菌孢子等產生本病的報導。

病理改變

病理變化主要位於肺間質、肺泡壁及終末細支氣管壁, 有不規則的嗜酸粒細胞浸潤灶, 有時肺泡內可見成堆的嗜酸粒細胞, 極少累及血管。

診斷

本症的診斷主要根據外周血嗜酸粒細胞增高伴遊走性肺部浸潤灶, 且臨床症狀輕微, 能自愈等特點。 懷疑由蛔蟲感染引起者, 可在症狀出現2月後, 即尾蚴在體內發育成蟲後, 作糞便集卵檢查。

臨床表現

本症可無症狀, 僅在X線檢查時偶被發現, 多數患者有輕微咳嗽, 少量粘痰, 可有乏力、頭痛、納差、低熱和胸悶等, 類似感冒。 X線表現常為密度較淡、邊界不清的片狀陰影, 分佈于單側或雙側肺部, 呈短暫遊走性,

多在1~2周消失, 又可在其他部位出現, 時間多數不超過1個月。

周圍血白細胞可正常或稍增高, 嗜酸粒細胞明顯增高, 可達10%~20%, 或1000~2500/mm3。 痰液中亦可見到較多嗜酸粒細胞。

治療

一般不需治療。 疑為藥物引起者應立即停藥。 寄生蟲所致者可予驅蟲治療。 如症狀顯著或反復發作, 可使用腎上腺皮質激素。

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