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腎病患者 如何靜脈輸液?

有的患者在輸液的時候常常輕視大意, 認為這只是一種很常規的治療方法。 而一些小診所對於這些也並不重視, 從而造成了患者從慢性腎炎轉成腎功能不全的病情變化。 腎病專家們認為:慢性腎病患者進行靜脈輸液治療時, 以下幾點值得關注:

1、慎用腎毒性藥物

有些藥物(如慶大黴素、丁胺卡那黴素等)具有一定的腎毒性。 對於腎功能正常的患者, 只要使用合理, 還是比較安全的。 但對於腎病患者, 使用腎毒性藥物可能會加重腎功能的損害。 所以輸液前要與醫生詳細溝通。

2、注意調整藥物劑量

有些藥物雖然本身腎毒性不明顯, 但藥物在體內主要通過腎臟代謝清除。 在腎功能受損的情況下, 腎臟對藥物的清除能力下降, 還按常規劑量給藥易造成藥物體內蓄積, 增加毒副作用。 故腎功能不全患者, 靜脈輸液前應向醫師確認所用藥物是否需要根據腎功能來調整劑量。

3、注意補液量

在腎功能不全晚期, 尿液生成功能受損, 會引起體內液體蓄積過多, 進而導致高血壓、心衰等一系列不良後果。 此時應該嚴格限制入液量尤其是靜脈補液量, 根據尿量調整補液量。 但在某些情況下, 如大量出汗、嚴重腹瀉等, 體內液體大量喪失也可引起血容量不足, 導致腎臟的缺血性損傷, 此時則需要適當增加補液量, 以保持充足的血容量。

4、注意保護相關靜脈

考慮到晚期慢性腎功能不全患者可能要接受血液透析治療, 血液透析治療前數月, 患者需接受自體動靜脈內瘺成型術, 即將患者一側腕部的橈動脈和頭靜脈相連接, 使動脈血長期直接衝擊進入靜脈管腔, 導致局部靜脈壓力升高、靜脈管壁增厚擴張, 靜脈既能獲得足夠血流量又能耐受反復穿刺, 滿足長期血液透析的需要。

所以, 靜脈輸液治療應使用手背靜脈, 不得不使用肢體靜脈時也要注意變換穿刺部位, 肢體靜脈特別是非慣用側的頭靜脈儘量避免使用, 不要行靜脈穿刺或靜脈插管, 以避免可能的靜脈穿刺併發症造成相應靜脈不再適合行內瘺成型術。

患者除了輸液的時候需要接受正規的治療之外,

最關鍵的還是要積極配合醫生的治療。

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