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靜脈炎如何鑒別診斷

靜脈炎是指靜脈內腔的炎症, 同時伴有血栓形成, 是一種較為多見的周圍血管病。 主要由靜脈管壁損傷、血流滯緩和血液高凝狀態三大因素形成。 臨床症狀, 可分淺層和深層靜脈炎兩類。

淺層靜脈炎, 多發於四肢或胸部的淺表靜脈, 沿淺靜脈出現硬條索狀腫痛, 短2—5公分 , 長的如柳條, 壓痛明顯, 沿靜脈周圍有的伴發紅腫灼熱炎症反應, 約2—4周後, 急性症狀逐漸減退, 可與皮膚呈條狀粘連, 或條狀灰褐色素沉著。 一般患肢無水腫, 全身無症狀。

深部靜脈炎, 好發於下肢的小腿、胸靜脈及股骼靜脈, 前者為小腿腫脹,

後者以大腿腫脹為主。 患肢腫脹呈筒狀, 伴疼痛, 行走加劇, 遠端有壓跡, 皮膚淺灰紫, 淺靜脈擴張明顯。 約1~2個月後, 患肢脹疼可漸緩和, 但腫脹往往朝輕暮重, 與活動有關。 少數轉為慢性的靜脈回流障礙, 患肢淺靜脈曲張, 血栓性淺靜脈周圍炎, 甚至鬱血性下肢潰瘍感染。

血栓性靜脈炎的臨床診斷, 主要根據以上症狀與體征, 必要時可作多普勒血管檢測。

西醫治療選用肝素等抗凝、溶栓劑或血栓摘除手術等對症治療, 一般預後較差, 副作用較大。

中醫辨證本病急性發作期多見於血熱壅滯, 絡損致瘀, 應用涼血化瘀法;如遇風熱或濕熱致瘀者, 可選用祛風清解化痰法。 慢性階段多見於氣虛瘀留濕滯之證, 常用益氣活血利濕法調理。

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