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細菌性肝膿腫有何治療方法

細菌性肝膿腫是一種嚴重的疾病, 化驗可見白細胞顯著增高, 中性比例達90%左右, 甚者出現左移。 必須早期診斷, 早期治療。

細菌性肝膿腫的治療

(一)全身支持療法:

給予充分營養, 糾正水和電解質及酸堿平衡失調, 必要時多次小量輸血和血漿以增強機體抵抗力。

(二)抗生素治療:

應使用較大劑量。 由於肝膿腫的致病菌以大腸桿菌和金考試, 大收集整理黃色葡萄球菌最為常見, 在未確定病原菌之前, 可首選對此兩種細菌有效的抗菌素, 然後根據細菌培養和抗菌素敏感試驗結果選用有效的抗菌素。

(三)手術治療:

對於較大的單個膿腫, 應施行切開引流, 病程長的慢性局限性厚壁膿腫, 也可行肝葉切除或部分肝切除術。 多發性小膿腫不宜行手術治療, 但對其中較大的膿腫, 也可行切開引流, 常用的手術途徑為:

1.經腹腔切開引流:適用于多數病人, 但術中應注意避免膿液污染腹腔, 保證引流通暢。

2.經腹膜外切開引流:主要用於右肝葉後側膿腫, 可經右側第十一肋骨床或切除其小段肋骨, 在腹膜外用手指鈍性分離至膿腫, 行切開引流, 但應注意勿損傷胸膜。

手術治療中應注意:①膿腫已破入胸腔者, 應同時引流胸腔;②膽道感染引起的肝膿腫, 應同時妥善處理膽道病變和行膽道引流。 ③血源性肝膿腫, 應積極治療原發感染灶。

(四)中醫中藥治療:

多與抗生素和手術治療配合應用, 以清熱解毒為主, 可根據病情選用五味消毒飲或紫胡解毒湯(紫胡、黃芩、金銀花、連翹、紫花地丁、赤芍、丹皮、白芍、甘草)等方劑加減。

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