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腎移植患者常用免疫抑制治療方案是什麼?

對於器官移植的患者來說, 免疫抑制的作用是應用藥物改變免疫系統的功能, 以防止同種異體移植的排斥, 同時又要保持一定的免疫力來防止感染。

其中, 腎移植患者術後常用的免疫方案, 大多為三聯治療, 包括皮質激素、鈣調素抑制藥和嗎替麥考酚酯。

其中皮質激素甲潑尼龍屬於大多數免疫抑制方案的基礎用藥。 腎移植患者常在移植手術後分6次, 靜脈滴注125mg甲潑尼龍, 然後轉為每日口服潑尼松30mg。 當鈣調素抑制藥濃度達到治療劑量, 可減為20mg。

他克莫司(FK506)或環孢素是常用的鈣調素抑制藥。 如果患者冷缺血時間長、有鈣調素抑制劑毒性或者移植物血栓形成,

可停用鈣調素3?5天, 患者可接受誘導治療。

在服用嗎替麥考酚酯時, 可每次給患者1?1.5g, 每日2次。 若這個劑量, 導致患者出現明顯胃腸道症狀, 腹瀉、噁心和嘔吐時, 可以進行相應的調整, 可以調整為每日4次(500mg, 每日4次), 或在必要時減量。

此外, 人源化抗體, 如噻尼呱和舒萊等也可以用於免疫治療方案。 一旦有證據表明患者腎功能有所改善, 如尿量增加、血肌酐降低等, 鈣調素抑制藥物便可以緩慢增加劑量, 以達到治療水準。

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