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愛滋病與遺傳基因的關係

科學家覺得很奇怪, 為什麼一些人接觸了愛滋病毒而不會被感染, 一些人感染了愛滋病毒, 但發展至愛滋病的時間很長。 例如, 1978-1984年間, 當時尚沒有檢測愛滋病毒抗體的方法, 所用的血液沒經過愛滋病毒抗體篩查。 12000人接受了污染愛滋病毒的血液製品而感染上了愛滋病毒, 但約10%-25%的受血者不被愛滋病毒感染, 約l%的感染者有很好的免疫功能, 長期仍健康, 可長達15年或更長時間不發病。

最近的研究工作證明, 他們很幸運是由於他們的某些基因有了變異, 使他們能完全地或部分地抵抗愛滋病毒的入侵。

進一步瞭解這些基因, 將對愛滋病的預防、控制和治療有重要的意義。

一般來說, 純系動物對很多傳染病原較敏感, 微生物侵入容易致病, 因為是純系動物, 可能失去了抵抗傳染病的基因。 人類也可能有抵抗傳染病的基因。

前面已講過, 愛滋病毒進入細胞需要CD4受體, 此外還需要輔助受體CCR5或CXCR4。 巨噬細胞(Macrophage, M)、樹突狀細胞等有CD4受體和CCR5受體。 CD4 T淋巴細胞有CD4受體和CXCR4或CCR5受體。 愛滋病毒也有兩種, 一種是嗜巨噬細胞病毒, 亦稱嗜M病毒, 它能進入巨噬細胞, 但需CD4受體和CCR5受體。 另一種是嗜T淋巴細胞病毒, 亦稱嗜T病毒, 能進入CD4T淋巴細胞, 但需CD4受體和CXCR4受體。 對愛滋病毒有抵抗力的人, 他們的CCR5受體基因有缺失性變異, 即失去了32個堿基, 不能編碼正常的CCR5受體蛋白,

因此在巨噬細胞、樹突細胞表面上沒有正常的CCR5受體蛋白, 病毒就不能感染巨噬細胞和樹突狀細胞。 有這種缺失突變基因的人對愛滋病毒就有抵抗力。

對世界上不同人種的研究, 發現他們CCR5的突變頻率是有差異的。 歐洲和美洲白人的兩個拷貝是突變型的為1.0%-1.2%, 而非洲和美洲黑人、亞洲人、美洲土著人沒有兩個拷貝是突變型的, 一個拷貝突變的(0--3.3%)也遠遠低於白人(18%~19.7%)。 在愛滋病毒感染者中沒有兩個CCR5拷貝都是突變型的。 這就解釋了CCR5兩個拷貝都是突變的人對愛滋病毒是有自然抵抗力的。

CCR5突變型對愛滋病毒的保護作用與傳播的途徑無關。 兩個CCR5拷貝都是突變型的人(△CCR5)不會被愛滋病毒感染, 這個結果說明, 兩個等位基因是突變型的CCR5起完全保護作用,

而一個突變和一個正常的CCR5起部分保護作用, 其發病的時間推遲2一3年, 同時也延長使CD4細胞低於200/mm3的時間。

為什麼一些白人(1.0%--1.2%)的CCR5會發生兩個等位基因都突變呢, 初步研究認為可能是在700年前, 歐洲鼠疫大流行, 使很多人死亡, 而有CCR5突變的人對鼠疫也是有抵抗力的, 所以這種人就較多地留下來。 但CCR5 Pl啟動力突變, 反而加速疾病的發展。

現在正在研究是否可以合成能夠封閉CCR5的化合物或者抗體用於治療。 實驗室的研究工作已證明這是可行的, 有的藥物正在進行Ⅰ期臨床試驗。 有一種藥已經上市。

除了CCR5和CXCR4與愛滋病毒的感染有關外, 還有其他基因也與愛滋病毒的感染有關。

例如, SDF1和CCR2基因的突變, 即使在一個拷貝上有突變也能推遲2--3年後才發病。

這與一個拷貝有突變的CCR5相似。 HLA抗原也與此有關, 如HLA B35會加速愛滋病的發展。

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