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尿毒癥如何治療

保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以採用保守療法以延緩病情進展。  

(1)飲食治療。 低蛋白飲食, 避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積, 使腎功能進一步惡化。 低磷飲食, 可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕。 供給足夠熱量, 以減少蛋白質分解, 有利於減輕氮質血症, "一般飲食中碳水化合物應占40%, 脂肪應占30%~40%。  

(2)治療高血壓。  

(3)應用鈣離子拈抗劑, 如心痛定等。  

(4)口服氧化澱粉等吸附劑, 使血尿素氮下降。  

(5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。  

(6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血, 必要時可應用促紅細胞生成素。

但是以上方法很難奏效。

(一)氮質血症期:病員已有明顯氮質瀦留, 但臨床上可僅有原發腎臟病的表現, 或僅有頭痛、乏力、食欲不佳等症狀。

(二)尿毒癥期

1、一般症狀:面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。

2、胃腸道表現:為本症最早和最突出的表現。 厭食、腹部不適, 繼之出現噁心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍, 呼氣有尿味, 後期可致消化道出血而出現黑糞和嘔血。

3、精神、神經系表現:頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡, 甚至昏迷。 煩躁不安、肌肉顫動、抽搐、驚厥在晚期亦常見。

4、心血管系表現:血壓升高, 心律失常多見;晚期尚可出現纖維素性心包炎和心力衰竭。

5、造血系表現:嚴重貧血, 晚期尚可有出血症狀。

6、呼吸系表現:酸中毒時呼吸深而長。

晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。

7、皮膚表現:皮膚無華、乾燥脫屑。 尿素從汗腺排出後, 可凝成白色尿素霜, 並可刺激皮膚而出現奇癢。

8、代謝性酸中毒和酸堿平衡失調所致的症狀:

①脫水或水腫;

②代謝性酸中毒;

③低鈉血症和鈉瀦留;

④低鈣和高磷血症:高血磷和低血鈣可刺激甲旁腺,, 引起繼發性甲旁腺功能亢進, 導致骨質脫鈣, 幼年患者可致腎性佝僂病, 成年患者則可致尿毒癥性骨病;

⑤低鉀和高鉀血症;低鉀和高鉀血症是尿毒癥發生心律失常和突然死亡的常見原因;

⑥高鎂血症。

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