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子宮內膜癌的診斷檢查方法是什麼

一、B超檢查

子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義, 其診斷符合率達79.3~81.82%。 有報導, 對45歲以上病人檢查, 並與宮腔鏡檢及活檢對照, 超聲的準確率約為87%。

另外, 謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法, 根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況, 與手術探查和病理對照, 其分期符合率達92.9%。

B超為檢查對患者無創作性及放射性損害, 故它是子宮內膜癌的常規檢查之一。 尤其在瞭解肌層浸潤及臨床分期方面, 有一定參考價值。

二、宮腔鏡檢查 由於纖維光源的應用及膨宮劑的改時,

這種很早停滯的技術近年再度發展。

CO2氣體膨宮, 視野清晰, 要備有流量計裝置下, 使用很安全。 宮腔鏡不僅可觀察宮腔, 而且又能觀察頸管, 尤其是顯微宮腔, 而且又能觀察頸管, 尤其是顯微宮腔鏡的應用, 觀察能更加細緻。 而近年研製的接觸性宮腔鏡, 不需膨宮使檢查更加簡便和安全。

宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性, 是外生型或內生型, 及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢, 有助於發現較小的或早期病變。 宮腔鏡檢查診斷子宮內膜癌的準確性為94%, 子宮內膜上皮瘤為92%。 如果採用直接活檢則準確率呆達100%。 鏡檢時注意防止出血, 感染、穿孔等併發症。

三、診斷性刮宮 刮宮檢查為確診不可缺少的方法。

不僅要明確是否為癌, 還應明確癌的生長部位。 如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌, 而按一般子宮切除處理, 顯然不妥;若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理, 也非所宜。 但鏡檢並不能區別子宮頸腺癌或子宮內膜癌。 因此需要作分段診刮。 先用小刮匙刮取宮頸管內組織, 再進入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前後壁組織, 分別瓶裝標明, 送作病理檢查。 如內口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。

分段刮宮常在刮頸管時稍過深, 將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者;或子宮內膜癌垂入頸管, 誤認為是頸管癌或子宮內膜癌累及頸管;或原為宮頸管癌, 癌組織過多, 當小刮匙進入宮腔時,

帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。 各種情況皆表示病變已較晚, 皆應按宮頸癌手術範圍處理為妥。

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