易被糖尿病人忽視的危害

大多數糖尿病患者往往對空腹血糖比較重視， 對餐後高血糖的意義則瞭解不多， 在診斷糖尿病或治療後複查時只抽空腹血化驗， 而不注重餐後血糖的檢測。

餐後高血糖是2型糖尿病的早期表現

張大爺是我的一位老糖尿病患者， 這天正好是我的專家門診， 他如約來醫院複查， 這次陪他來的是他兒子——張經理。 我注意到張經理已中年發福， 遂建議他也查查血糖， 排除糖尿病。 張經理連說不必， 他單位前不久剛剛組織過體檢， 空腹抽血檢查除血脂高些外， 血糖等都正常。 我說， 為慎重起見， 最好再化驗一下餐後2小時血糖。

“化驗不都是空腹抽血嗎？我化驗前特意餓著肚子的。 難道餐後血糖與空腹血糖還有什麼區別？”張經理疑惑地說。 “對， 有區別。 ”我十分肯定地回答道。

張經理餐後2小時血糖結果為13．6毫摩爾／升?我明確告訴他已患了糖尿病。 張經理聽罷一臉茫然， 感到不可理解。 我告訴他， 在糖尿病的早期， 胰島β細胞分泌功能輕度受損時， 胰島素的基礎分泌尚能控制空腹狀態下的血糖， 故空腹血糖正常；而進餐後由於血糖迅速升高， 對胰島素的需求增加， 此時由於胰島儲備功能下降， 胰島素分泌不足， 故餐後血糖往往偏高。 正常人餐

後2小時血糖小於7．8毫摩爾／升， 如餐後2小時血糖大於或等於11．1毫摩爾／升， 可確診為糖尿病。 當患者空腹血糖正常，

餐後2小時血糖在7．8～11．1毫摩爾／升之間， 稱為糖耐量低減?此時機體處於糖代謝紊亂的代償性階段， 也就是由糖耐量正常向糖尿病發展的過渡階段。 如不引起重視， 導致胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷， 餐後高血糖可進一步加重， 促進由糖耐量低減向2型糖尿病的轉化。 在糖耐量低減人群中， 每年約有5％～10％的人發展為2型糖尿病。 如果人們不重視餐後血糖的檢測， 則可能使糖耐量低減人群和早期糖尿病患者被漏診。 一般來說?當出現空腹血糖升高時， 胰島β細胞功能已下降50％， 餐後血糖升高較空腹血糖更為敏感， 其異常比空腹血糖異常要早3～5年。 換句話說， 及早發現餐後血糖異常， 可使糖尿病的診斷提前3～5年， 為早期治療爭取時間， 對防止併發症的發生具有重要意義。

餐後高血糖是慢性併發症的幕後兇手

3年前， 李老師查出糖尿病， 此後一直堅持用藥， 其間多次查空腹血糖均大致正常， 偶爾查過兩次餐後血糖都偏高， 考慮可能與進餐量過多有關， 故沒引起多大重視。 不過近半年來， 李老師老覺著手腳麻木， 看東西模糊， 尿蛋白化驗呈陽性， 通過翻閱有關書籍， 才知道這些都屬於糖尿病的慢性併發症。 他自我感覺糖尿病控制得還算不錯， 因而對出現這種結果感到大惑不解。 我對他說：“糖尿病的血糖控制要求全天候， 對空腹血糖及餐後血糖均須控制良好， 一天當中的大部分時間都處在餐後（指進餐後4～6小時內）狀態， 餐後血糖對全天的平均血糖影響更大。

一般說來， 餐後血糖比空腹狀態下要高一些， 但不能超出太多（餐後2小時血糖正常不超過7．8毫摩爾／升）， 餐後2小時血糖經常超過11．1毫摩爾／升， 將會導致許多併發症， 諸如眼底視網膜病變、腎臟病變、心腦血管病變、神經病變等。 因此， 僅使空腹血糖控制滿意還不夠， 尤其要使餐後血糖保持在良好水準， 這樣才會減少併發症的發生。 ”

“原來， 併發症的罪魁禍首是餐後高血糖啊。 ”李老師恍然大悟道。

餐後血糖是調整用藥的重要依據

查餐後血糖與查空腹血糖不同， 它不影響早晨正常進餐及用藥， 不會因為到醫院抽血延誤早晨的治療而造成血糖的波動。 餐後血糖能更準確地反映患者血糖控制的真實水準， 是反映患者進餐量及用藥量是否合適的重要指標，

是藥物調整的重要依據。

如何對付餐後高血糖

控制餐後高血糖可採取以下幾點措施：在飲食總量控制的基礎上少食多餐；進餐時細嚼慢嚥， 延長進餐時間；多選擇富含植物纖維的食物；必要時可選擇延緩消化吸收的降糖藥物。 另外， 快速、短效的促胰島素分泌劑， 對控制餐後高血糖效果也很好。

血糖需要全天候控制

臨床上， 有些糖尿病患者雖然空腹血糖控制得很好， 但仍會出現各種慢性併發症， 很大程度是因為餐後血糖高。 因此， 餐後血糖的控制與空腹血糖的控制一樣重要， 不能厚此薄彼， 無論是血糖監測還是血糖控制， 均應是全天候的， 只有使血糖全天候處於正常或接近正常水準， 才算是真正得到滿意的血糖控制。

才算是真正得到滿意的血糖控制。