哪些疾病容易跟前列腺炎混淆

慢性前列腺炎根據病史、症狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷並不困難， 但對症狀複雜、體征不典型者應與下列疾病相鑒別。

1、前列腺膿腫

大多數為急性細菌性前列腺炎的併發症， 多發生在50～60歲， 半數病人有急性尿瀦留， 尿頻， 排尿困難， 直腸不適， 尿道流膿， 有的伴有附睾炎。 直腸指診前列腺病側增大， 觸之軟， 有波動感。 偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰， 也可向直腸破潰， 被誤認為直腸周圍膿腫。

2、前列腺痛

這些患者表現為持續的尿頻、尿痛、排尿困難， 會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適， 久坐、騎車後加重。

直腸指診檢查兩側肛提肌壓痛明顯， 前列腺觸診正常而無壓痛。 以往此症被稱為梨狀肌肛提肌症候群， 前列腺液鏡檢正常， 細菌培養無生長。

3、前列腺結核

症狀與慢性前列腺炎相似， 但常有泌尿系結核或其他部位結核病灶的病史， 直腸指診檢查前列腺呈不規則結節狀， 附睾腫大變硬， 輸精管有串珠狀硬結， 前列腺液結核桿菌直接塗片或PCR檢測有結核菌。

4、前列腺結石

指發生在前列腺腺泡內和腺管內的結石。 與前列腺慢性

前列腺的位置炎症， 前列腺液瀦留， 腺管狹窄， 代謝紊亂等因素有關。 無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內的澱粉樣體， 上皮細胞和炎性滲出物上形成結石， 患者可表現有慢性前列腺炎的各類症狀，

但直腸指診檢查可捫及前列腺有結石摩擦感， 骨盆X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影， 超聲波檢查可在前列腺結石部位出現強光帶， 並有聲影。

5、恥骨骨炎

臨床上常表現為慢性前列腺炎的症狀， 但肛診及前列腺液檢查正常。 主要特徵是恥骨聯合處有明顯壓痛， 攝骨盆X線片示恥骨聯合間隙增寬＞10毫米， 雙側恥骨上支水準相差＞2毫米， 恥骨聯合邊緣不規則， 出現侵蝕和反應性骨硬化。

6、前列腺癌

晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等症狀， 但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身症狀， 直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊， 表面高低不平， 血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。 前列腺穿刺活檢可發現癌細胞，

超聲波檢查可見腺體增大， 邊界回聲不整齊或有缺損， 內部光點不均勻， 癌腫部位有較亮光點或光團。 CT檢查可見前列腺形態不對稱， 若腫瘤向包膜外浸潤， 可見精囊和膀胱後壁的組織間隙消失。 CT可確定前列腺癌的浸潤程度。

7、急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎多見於女性， 男性極少見， 急性腎盂腎炎導致的腰痛多為一側腎區， 且叩擊痛明顯。 急性前列腺炎引起的腰痛多為腰骶部中央， 腎區無叩痛。 急性前列腺炎前列腺液中可見大量膿細胞， 急性腎盂腎炎主要為尿液性質的改變。