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患有胎兒生長受限疾病如何預防?

胎兒生長受限(fetal growth restriction, FGR)是指各種因素導致胎兒在宮內生長受到限制。 亦稱胎盤功能不良綜合征或稱胎兒營養不良綜合征, 系指胎兒體重低於其孕齡平均體重第10百分位數或低於其平均體重的2個標準差。 預防方法有以下幾個方面:

(一)預防

本病徵病因未明, 可能與子宮內受病理因素影響, 或下丘腦-垂體軸功能受損害有關。 有人認為本病為X性連鎖遺傳。 因此應參考遺傳性疾病預防措施。

預防措施參照出生缺陷性疾病, 預防應從孕前貫穿至產前:

婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用, 作用大小取決於檢查項目和內容,

主要包括普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史、血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、愛滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎症)等。

在妊娠期產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查, 包括定期的超聲檢查、血清學篩查等, 必要時還要進行染色體檢查。

孕婦盡可能避免危害因素, 包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。

病因尚未完全闡明, 應作好遺傳學諮詢工作, 作好孕期的各項保健工作。 一旦出現異常結果, 需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內的安危;出生後是否存在後遺症, 是否可治療, 預後如何等等。 採取切實可行的診治措施。

孕婦應加強營養, 不可偏食, 應多食富於蛋白質、維生素的食物, 以防止對胎兒生長發育影響。

(二)預後

1、FGR兒出生後的發育 FGR兒以後個體生長發育很難預測。 一般對稱性或全身性FGR在出生後生長發育緩慢。 相反, 不對稱型FGR兒, 出生後生長發育可以很快趕上。

FGR兒今後的神經系統及智力發育也不能準確預測。 1979年, Vohr報導早產的小於胎齡兒, 在18~24個月時與適於胎齡的早產兒的預後類似。 1983, Vohr等長期隨訪小於胎齡早產兒, 預計其有良好的預後。 1992年, Low等在9~11年長期隨訪研究, 發現有一半的FGR兒存在學習上的缺點。 接著Blair等報導FGR兒易發生腦癱。

2、再次妊娠FGR的發生率 1986年, Barketeig等報導, 有過FGR的婦女, 再發生FGR的危險性增加。 Patterson等報導, 有FGR史及持續存在內科合併症的婦女,

更易發生FGR。

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