疾病百科 肺轉移瘤是什麼樣子的

肺轉移瘤是什麼原因

肺轉移瘤由身體其他部位的惡性腫瘤轉移而來， 可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官直接侵犯。 多見於絨毛膜癌、乳腺癌；還見於惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌；也見於甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。

血行轉移最為常見， 是腫瘤細胞經腔靜脈回流到右心而轉移到肺。 瘤栓到達肺小動脈及毛細血管後， 浸潤並穿過血管壁， 在周圍間質及肺泡內生長， 形成肺轉移瘤。 淋巴道轉移由血行轉移至肺小動脈及毛細血管床， 穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結，

癌瘤在淋巴管內增殖， 形成多發的小結節病灶， 通過淋巴管在肺內播散。 腫瘤向肺內直接轉移的原發病變為胸膜、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。

肺轉移瘤的症狀表現

1.常見症狀

多數有原發癌的症狀。 肺轉移瘤早期無明顯的呼吸道症狀。 病變廣泛時， 可出現乾咳、血痰和呼吸困難。 併發癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈壓迫時， 呼吸困難明顯。 繼發感染時有發熱。 肺性肥大性骨關節病和杵狀指少見。 轉移性鱗癌， 可形成不典型的癌性空洞。 生長較慢的轉移性乳腺癌， 可形成彌漫性肺纖維化。

肺轉移瘤早期呼吸道症狀輕或無。 在常規X線檢查， 或在根治性手術或放療後6個月到3年間復發時被發現。 轉移發生在肺間質，

為孤立性結節時， 多無臨床症狀；轉移灶位於支氣管內膜， 可出現呼吸道症狀。 有肋骨轉移者， 臨床常出現胸痛；支氣管黏膜受侵犯可出現小量咯血， 絨膜癌肺轉移可發生大咯血。 轉移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結構時， 可出現咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。 伴縱隔轉移時， 可表現為音啞、上腔靜脈綜合征、膈麻痹及食管或氣管壓迫症狀。 腫瘤偶可引起急性肺栓塞， 表現為進行性呼吸困難。

2.膿胸

受腫瘤的影響， 患者免疫力低下， 容易被感染。 胸膜腔受致病菌感染則形成膿胸， 出現胸痛、呼吸急促、發熱、脈快、食欲不振、全身不適等症狀。

3.心律失常

臨床表現為一種突然發生的規律或不規律的心悸、胸痛、眩暈、心前區不適感、憋悶、氣急、手足發涼、暈厥，

甚至神志不清。 少數患者可無症狀， 僅有心電圖改變。

肺轉移瘤的治療方法

目前標準的治療手段是多發性肺轉移瘤切除術。 如果沒有其他部位的轉移， 手術切除可以達到根治的效果。 許多腫瘤對於化學治療和放射治療均不敏感， 如軟組織肉瘤肺轉移， 手術是最重要的治療手段。 患者術後5年生存率預計超過三分之一。

對少數病例肺部僅有單個轉移結節， 或雖有幾個轉移灶但均屬限於一個肺葉或一側肺內， 原發腫瘤經治療後已得到控制， 無局部復發， 身體其他部位未發現轉移病灶， 全身情況好， 應考慮手術治療。 肺切除術的範圍應儘量保守， 僅作楔形、肺段或肺葉切除術。 術後按腫瘤的病理診斷給予抗腫瘤藥物治療。

有的病例術後數月或數年肺部又出現新的孤立性轉移病灶， 只要其他器官組織仍無轉移則可再次作肺切除術。

外科治療不適合兩側肺出現廣泛轉移的患者。

肺轉移瘤的預防措施

肺轉移瘤切除術後患者肺結節數量少， 有較長的無瘤生存期。 不同惡性腫瘤的肺轉移瘤表現不一， 生存期也不相同。 最重要的預後指標是肺轉移瘤完全切除。 如果轉移病灶能夠全部切除， 避免併發症發生， 儘量保留肺組織， 那麼就能獲得長期緩解和生存。