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皰疹樣濕疹

【概述】

皰疹樣濕疹(Eczema Herpeticum)於1845年由Kaposi提出, 又稱Kaposi水痘樣疹, 種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。

【診斷】

1.診斷 根據有單純皰疹接觸史和臨床特點, 在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身症狀即可診斷。

2.鑒別診斷

(1)牛痘性濕疹 本病有種痘史, 組織病理檢查:基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。

(2)水痘 發疹前全身症狀輕微, 無原發濕疹等皮疹。

(3)天花 有傳染流行病史, 無原發濕疹病史, 全身症狀重, 有密集的臍窩狀膿皰。

(4)膿皰病 膿皰表淺, 易破形成蜜黃色膿痂, 膿皰不呈臍窩狀, 無全身症狀。

【治療措施】

1.有濕疹、異位性皮炎等皮膚病患兒,

應避免接觸單純皰疹病人。

2.發病後及時隔離, 臥床休息、多飲水, 多吃營養豐富、易消化的食物。 加強護理。

3.全身及局部治療可與單純皰疹治療相同。 對嚴重患者, 可肌注丙種球蛋白, 每次3~6mL, 每日或隔日1次。

【病因學】

由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有濕疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發病。 從細胞塗片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細胞核內, 牛痘病毒引起的在細胞漿內。

【臨床表現】

多發生於5歲以內的兒童, 亦可見于成人, 感染單純皰疹病毒後, 約經5~9天潛伏期, 突然高熱(39~40℃)、全身不適、噁心、嘔吐及嗜睡等中毒症狀。 皮疹開始於面部、頸、上肢及軀幹等原有皮膚病部位, 也可以發生在正常皮膚上。

下肢少見。 皮疹特點:原有皮疹加重, 突然出現許多密集的水皰, 迅速變為膿皰、皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。 有時皮疹融合成片狀, 經過1~2周後皮疹乾燥結痂, 遺留色素沉著及淺表性疤痕。 附近淋巴結腫大。 可併發咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。

【輔助檢查】

1.血常規 白細胞減少

2.用Tzanck細胞學檢查法 皰底塗片可見有巨細胞。

3.組織病理 表皮內或表皮下可見水皰或膿皰, 有網狀變性和氣球變性, 常有多核上皮細胞, 真皮有大量炎細胞浸潤, 以中性白細胞為主。

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