(一)先天性的梗阻病因
①節段性的無功能:由於腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節段性的肌肉缺如、發育不全或解剖結構紊亂, 影響了此段輸尿管的正常蠕動, 造成動力性的梗阻。 此種病變如發生在輸尿管膀胱入口處, 則形成先天性巨輸尿管, 後果為腎、輸尿管擴張與積水。 ②內在性輸尿管狹窄:大多發生在腎盂輸尿管交界處, 狹窄段通常為1~2mm, 也可長達1~3cm, 產生不完全的梗阻和繼發性扭曲。 在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細胞周圍及細胞中間有過度的膠原纖維, 久之肌肉細胞被損害, 形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。
(二)後天獲得性梗阻
①炎症後或缺血性的疤痕導致局部固定。 ②膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲,
(三)外來病因造成的梗阻
外來病變造成的梗阻包括動脈、靜脈的病灶;女性生殖系統病變;盆腔的腫瘤、炎症;胃腸道病變;腹膜後病變(包括腹膜後纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。
(四)下尿路的各種疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至於包莖等, 也都會造成上尿路排空困難而形成腎積水。