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怎麼治療非曲張靜脈破裂出血

一旦發生嘔血, 家屬應立即將患者送往醫院採取急救措施, 同時矚患者去枕平臥, 禁熱食及其他蛋白質性食物。

上消化道出血的搶救原則是:支援療法, 輸液, 輸血, 以防止和糾正休克, 使用相應止血藥物。 搶救過程以輸血最為重要, 並用含豐富凝血因數的新鮮血。 搶救的另一重要措施是止血。 方法包括藥物止血、機械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血、內窺鏡下血管栓塞止血和手術止血。

①藥物止血:肝硬化門靜脈高壓導致食管及胃底靜脈出血, 應設法降低門靜脈壓力, 可口服心得安或靜脈滴注垂體後葉素,

八肽加壓素及生長抑素。 同時使用止血劑, 如維生素K、安絡血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等。

②機械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血。 如使用上述藥物仍無止血效果, 而又不能立即進行手術治療者應立即採用此法。 如氣囊放置位恰當, 可達到止血效果。 應用時, 胃囊充氣要多, 一般充200-400毫升;食管囊充氣相對要少(80毫升), 因為食管靜脈曲張多源於胃底靜脈, 只要胃底靜脈被壓迫住, 出血就可止。 若出血仍不能有效止住, 應繼續加大對食管囊充氣量。 有人也主張胃管內注入生理鹽水加去甲腎上腺素8毫克, 以收縮胃粘膜血管, 從而對氣囊壓迫後繼續出血者產生作用。 為避免受壓粘膜損傷, 應每壓迫 12小時即放氣1-2小時。

壓迫止血措施一般不超過3天, 3 天后仍有出血者應考慮採取其他措施。

③內窺鏡止血:對內科保守治療無效的病人可使用內窺鏡下硬化劑止血法。 急性出血的止血率達 95%, 對於止血部位的血管進行栓塞止血, 如出血部位不易判定的, 可在內窺鏡下噴撒凝血酶止血。

④手術治療:應用上述方法治療仍大量出血或反復出血者, 應考慮手術治療, 方法有:結紮胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部, 再作胃-胃吻合術;若病人全身情況尚穩定者, 可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術。

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