治療動脈炎的方法

1、約20%是自限性的， 在發現時疾病已穩定， 對這類病人如無合併症可隨訪觀察。 對發病早期有上呼吸道、肺部或其他臟器感染因素存在， 應有效地控制感染， 對防止病情的發展可能有一定的意義。 高度懷疑有結核菌感染者， 應同時抗結核治療。

2、腎上腺皮質激素 激素對本病活動仍是主要的治療藥物， 及時用藥可有效改善症狀， 緩解病情。 一般口服潑尼松每日1mg/kg， 早晨頓服或分次服用， 維持3~4周後逐漸減量， 每10~15天減總量的5%~10%， 以血沉和C-反應蛋白下降趨於正常為減量的指標， 劑量減至每日5mg~10mg時， 應長期維持一段時間。

如用常規劑量潑尼松無效， 可改用其他劑型， 危重者甚至可大劑量靜脈衝擊治療， 但要注意激素引起的庫欣綜合征、易感染、繼發高血壓、糖尿病、精神症狀和胃腸道出血等不良反應， 長期使用要防止骨質疏鬆。

3、免疫抑制劑 單純腎上腺皮質激素療效欠佳、或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑， 最常用的藥物為：環磷醯胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。 危重患者環磷醯胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg， 環磷醯胺可衝擊治療， 每4周0.5~1.0g/M2體表面積。 每週甲氨喋呤5mg~25mg， 靜脈、肌肉注射和口服均可。 新一代的免疫抑制劑， 如：環孢黴素A、驍悉、來氟米特等尚無臨床大樣本報導， 療效有待證實。 嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害， 現多認為大動脈炎一經診斷，

應積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯合治療法。 即使臨床緩解， 免疫抑制劑維持使用仍應持續較長時間， 要注意藥物不良反應。

4、擴血管抗凝改善血循環 使用擴血管、抗凝藥物支援治療， 能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床症狀， 如：地巴唑20mg， 每日3次;妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg， 每日1次， 雙嘧達莫（潘生丁）25mg， 每日3次等。 對血壓高的病人應積極控制血壓。

5、經皮腔內血管成形術 為大動脈炎的治療開闢了一條新的途徑， 目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈、鎖骨下動脈狹窄等， 獲得較好的療效。

6、外科手術治療 手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血。

（1）單側或雙側頸動脈狹窄引起的腦部嚴重缺血或視力明顯障礙者，

可行主動脈及頸動脈人工血管重建術、內膜血栓摘除術或頸部交感神經切除術。

（2）胸或腹主動脈嚴重狹窄者， 可行人工血管重建術。

（3）單側或雙側腎動脈狹窄者， 可行腎臟自身移植術或血管重建術， 患側腎臟明顯萎縮者可行腎切除術。

（4）頸動脈竇反射亢進引起反復暈厥發作者， 可行頸動脈體摘除術及頸動脈竇神經切除術。

（5）冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術。