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腎穿刺的併發症有哪些?

腎穿刺併發症一

腰痛:發生率約17-60%, 多於一周內消失。

腎穿刺併發症二

損傷其他臟器:多因穿刺點不當或進針過深損傷臟器, 嚴重者需要手術治療。

腎穿刺併發症三

動靜脈瘺:發生率15-19%, 多數患者沒有症狀。 典型表現為嚴重血尿和/或腎周血腫, 頑固性高血壓、進行性心衰及腰腹部血管雜音。 確診需腎血管造影, 大多數在3-30個月自行癒合, 嚴重者及時手術。

腎穿刺併發症四

感染:感染發生率低, 多因無菌措施不嚴, 腎周已存在感染或伴有腎盂腎炎所致, 如出現發熱、劇烈腰痛、白細胞增高需用抗生素治療。

腎穿刺併發症五

腎周血腫:腎周血腫的發生率約60-90%, 一般較小, 無臨床症狀, 多在1-2周內吸收。 較大血腫少見, 多因腎撕裂或穿至大中血管尤其是動脈造成, 多在穿刺當天發生, 表現為腹痛、腰痛、穿刺部位壓痛或較對側稍膨隆, 穿刺側腹部壓痛、反跳痛, 嚴重時血壓下降、紅細胞壓積下降, 行B超或X線檢查可進一步證實, 一般採取保守治療, 若出血不止, 可手術治療。

腎穿刺併發症六

血尿:鏡下血尿發生率幾乎為100%, 常於術後1-5天消失, 無需處理。 當腎穿刺針穿入腎盞或腎盂後, 可以出現肉眼血尿, 大多於1-3天消失。 出現肉眼血尿伴血塊時, 一般在靜滴VitK1或垂體後葉素後可以得到緩解, 注意此時不要使用止血藥, 以免出現尿路梗阻造成嚴重後果。

鼓勵患者多飲水, 保證尿路通暢, 對腎功能不全的患者應避免果度飲水造成心衰, 同時注意排尿情況。 極個別患者出血嚴重時, 應輸血或輸液, 監測血壓和血紅蛋白。 若經過搶救仍不能維持血壓者, 應考慮行選擇性腎動脈造影, 以明確出血部位, 並決定用動脈栓塞治療, 或採取外科手術。

腎穿刺併發症七

死亡:發生率為0-0.1%, 因嚴重大出血、感染、臟器損害或出現其他系統併發症死亡。

腎穿刺併發症主要概括以上七點, 腎穿刺活檢是明確腎病病理類型的金標準, 但由於病人的具體病情不一同時由於各醫療機構腎穿刺水準不一, 腎穿刺手術可能出現以上併發症, 需要腎病患者在此之前做好心理準備, 但這種只是可能的幾率,

且幾率較小, 腎穿刺活檢手術仍不失為確診病情的一種好的檢驗方法。

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