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畸胎瘤的初步診斷

卵巢畸胎瘤初步診斷主要依靠超聲等影像學檢查。 手術病理檢查為診斷的金標準。 臨床上應與盆腔炎性腫物、子宮內膜異位症、子宮漿膜下肌瘤、黃體破裂、闌尾炎等疾病相鑒別。 卵巢畸胎瘤的初步診斷檢查有以下幾種, 請看具體介紹。

一、MR表現

1、腫瘤內液性脂肪部分的信號強度呈短T1、長T2信號, 是診斷畸胎瘤的主要依據。 2、腫瘤內部主要有碎屑和壁突兩種結構, 壁突的成分為脂類組織、頭髮、牙齒、骨骼。 碎屑常位於囊性部分的下層, 液性脂肪位於上層而產生分層信號。 碎屑和壁突的信號強度大致為中等信號。

脂質在T2加權像上信號非常高, 頭髮的信號低於肌組織, 骨骼與牙齒無信號。 3、由於脂肪造成的化學位移偽影, 既可出現在腫瘤內, 也可出現在腫瘤周圍, 此特徵可與出血性病變相鑒別。

二、CT表現

1、典型的CT徵象為密度不均的囊性腫塊, 單側或雙側性。 2、囊壁厚薄不均, 邊緣光整。 3、內含脂肪密度影和發育不全的骨骼及牙齒, 也可見自囊壁突起的實體性結節影。 如囊內同時含有脂肪和液體, 則可見到上脂肪下液體的液-脂介面, 並可隨體位變動而改變位置。 4、如為皮樣囊腫時, CT僅表現為含液體的囊性占位, 但囊壁可有蛋殼樣鈣化。 5、惡性畸胎瘤侵及鄰近組織, 表現為腫瘤與周圍器官的脂肪層消失;腫瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或腸管,

則表現為與他們之間的分界不清。

三、超聲表現

成熟型畸胞瘤多數邊界清晰, 包膜、輪廓完整、光滑。 瘤內油脂祥物質呈現均質、密集細小光點, 部分或完全佈滿囊腔。 油脂與粘、漿液同在一個囊腔時, 則可見一回聲增強的水準, 稱液脂面。 有毛髮時可見球形或半球形光團, 伴聲影或聲衰減。 液內的毛髮光團有浮動感。 骨、牙齒和軟骨呈條片狀強回聲, 伴聲影或聲衰減。 實質性部分呈現不均質性實性腫塊, 有彌漫分佈的中等回聲或強回聲。

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