人工流產術(人流術)後 2年不孕者, 不孕原因有卵巢功能失調、輸卵管病變及子宮因素等。
一、肝腎虛損
1.病因 由於人流術損傷胞宮、胞絡而致沖任功能失調, 導致月經失調或閉經;或術後起居不慎, 或術中感染病邪而致輸卵管炎症;或手術直傷胞宮, 導致胞宮粘連閉塞等。
2.主證 人流術後月經過多或過少, 淋漓不淨, 甚至閉經, 下腹不痛, 頭暈耳鳴, 腰酸乏力。 苔薄, 脈沉細。
3.治法 滋肝補腎填精, 調經助孕。
4.方藥 左歸丸加減。
熟地 15g、山藥 12g、山茱萸 10g、菟絲子 12g、杞子 12g、淮牛膝 10g、龜板膠 10g、仙靈脾10g、鎖陽 10g、紫石英 15g、河車片 6片、香附 6g。
加減:閉經者於月經中期加桃仁 9g、菖蒲 9g、遠志 6g;經量多加黨參 12g、黃芪 15g、仙鶴草 30g;月經過少加莪術 15g、紅花 9g、澤蘭葉 12g;淋漓不淨加煆龍牡(各,
二、氣滯血瘀
1.病因 術後宮腔或宮頸粘連而致月經過少或閉經。
2.主證 不孕, 月經量少, 色暗, 下腹脹痛;或閉經, 伴週期性腹痛。 苔薄, 舌紫暗, 脈弦澀。
3.治法 理氣活血, 化瘀通經。
4.方藥 少腹逐瘀東加減。
當歸 12g、川芎 9g、赤芍 12g、沒藥 9g、延胡 15g、小茴香 9g、桂枝 9g、莪術 15g、山楂 10g、烏藥 10g、路路通 10g、穿山甲 12g。
加減:服藥後有下腹脹痛感覺, 提示有轉經之預兆, 此時可加重理氣通經藥, 如川牛膝12g、劉寄奴 15g, 香附 15g;如藥後咽喉疼痛者去桂枝, 加丹皮 9g、三棱 10g。
三、濕熱瘀阻
1.病因 術後感染濕熱病邪, 留滯胞宮、胞脈, 挾瘀阻滯, 遷延不除導致不孕。
2.主證 不孕, 月經失調,
3.治法 清熱涼血, 利濕調經助孕。
4.方藥 銀甲東加減(驗方)。 銀花 9g、連翹 9g、紅藤 30g、蒲公英 30g、紫花地丁 30g、生蒲黃(包)9g、茵陳 9g、苡仁12g, 本方適用於病程短, 伴發熱, 腹痛拒按者。
加減:如為低熱, 下腹隱痛, 可去連翹、紫花地丁, 加失笑散(包)12g, 川楝子 12g;帶多色黃穢臭者加知母 9g、黃柏 9g。
加減:如為低熱, 下腹隱痛, 可去連翹、紫花地丁, 加失笑散(包)12g, 川楝子 12g;帶多色黃穢臭者加知母 9g、黃柏 9g。