感冒是引起小兒發熱的常見原因, 多數由病毒感染引起。 病毒感染引起的發熱用抗生素是無效的。 但現在有這樣的現象:出現發熱馬上用各種抗生素, 似乎用上抗生素就安全了, 其實抗生素既不能抗病毒, 也不能退熱, 相反增加了醫藥費用, 並有可能產生對抗生素的耐藥性, 可謂弊多利少。
兒童感冒時如何用藥
兒童上感病原複雜, 往往是病毒感染為主, 有時夾雜某些細菌感染及支原體感染。 開始用藥, 應在驗白細胞、胸透、物理檢查、試體溫等基礎之上酌情用藥。
頭孢曲松鈉屬β-內醯胺類長效廣譜抗生素, 其半衰期約為7~8小時。 它的殺菌作用頗強, 是抗生素中的“重武器”, 不宜隨便使用, 尤其不應在無明顯特殊細菌感染的情況下作所謂的“試驗性治療”。
頭孢曲松鈉, 首先對革蘭陰性桿菌具有強大的殺菌作用, 如沙門菌、志賀菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌等。 其次, 它對淋球菌、腦膜炎球菌等革蘭陰性球菌也有極好的抗菌作用。 再次, 它對化膿性鏈球菌、肺炎球菌的抗菌功效只能說尚屬敏感。 對金黃色葡萄球菌感染雖有一定作用, 但抗菌作用較差, 而對綠膿桿菌, 抗菌能力也較差。 因此, 對上感一類疾病(病原體多為病毒、支原體、一般革蘭陽性球菌),
而在抗病毒治療的同時, 針對上呼吸道及扁桃體、咽峽部等處可能存在的一般性細菌感染及支原體感染, 採用青黴素類藥物或大環內酯類抗生素(如紅黴素), 就相對比較合理。 當然, 提倡用青黴素並不是否認它可能存在的過敏反應, 認真做皮試是絕對需要的。
用藥誤區2:寶寶發燒一定要用退燒藥
臨床上常見許多家長見孩子發燒, 就在家中給孩子胡亂服用常見的退燒藥。 退燒藥的機制是麻痹中樞神經系統使體溫下降, 同時促進汗液排出, 加速體溫下降。 但如此免疫系統未被喚醒,
對小兒感冒發熱要強調休息, 多飲水。 監測體溫變化, 一般以肛溫為准, 當體溫超過38.5℃時應予降溫措施, 如有條件可同時降低室溫。 降溫措施首選物理降溫, 尤其是嬰兒發熱。 方法有:頭部冷濕敷冰袋, 頸部、腋下及腹股溝置冰袋, 或用稀釋酒精擦浴以及用冷鹽水灌腸。
寶寶如何用藥退燒?
在物理降溫無效時, 可適當小量使用退熱藥。 退熱藥種類很多, 常用的藥物是以酮基布洛芬、對乙醯氨基酚、布洛芬、阿司匹林、安乃近等成份製成的各種劑型,
用藥誤區3:打吊針比吃藥好
“打吊針”是靜脈輸液的通俗稱法, 也有人稱之為“打點滴”, 是區別於口服給藥、肌肉注射以外的一種給藥方式。 它利用液體的靜壓原理, 將藥液通過靜脈輸入體內, 具有起效快、療效顯著的特點, 因此廣受病人和醫生的歡迎。
生活中有不少家長,
會產生很多不良後果:
1.大大增加了藥費支出, 也增加了靜脈補液機會, 更是大大增加了患兒抗藥性和過敏反應的危險性。
2.由於輸液瓶的入口處與大氣相通, 極有可能增加藥液遭受污染的機會。
3.人體一旦對藥物不適應的話後果非常可怕。
4.兒童身體尚處於生長發育期, 藥物進入人體後在體內的代謝過程還不完善。 濫用“打吊針”, 極易引起輸液不良反應的發生。 微粒是引起慢性輸液不良反應, 如肉芽腫、肺栓塞的重要原因。
嬰幼兒腹瀉補水口服比靜脈補液好
季節交替,6個月至2歲大小嬰幼兒易患腹瀉,但由於這種病的病程不長,又往往屬於病毒感染,一般來說,只要家長認真細緻地處理好飲食問題和注意採用口服補液方式,通常這類疾病都能夠在較短時間內得到控制。腹瀉發生後,能用口服補液就應當儘量採用口服補液的方式,而不應該匆忙地採用靜脈補液。
用藥誤區4:寶寶一咳嗽就止咳
孩子咳嗽,對許多家長來說是件苦惱的事情。由於小兒呼吸系統防禦功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的症狀和大人不一樣。較小嬰兒會在喝水、吃奶時發嗆,嚴重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導致進食困難。如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管,堵塞呼吸而發生窒息,危及生命。嬰幼兒因為不會有意識地咯痰,痰到了咽部就自動咽入胃裡,他們從胃裡嘔吐出來往往是粘液性的東西。更多咳嗽的孩子喉頭有呼嚕聲,即喉間痰鳴音,聽起來就像貓打呼嚕。此外,還有一種特殊的咳嗽,聽起來如同狗叫,發出“空空”聲,叫做犬吠樣咳嗽,這是急性喉炎的特有症狀。如果發憋、青紫,說明喉頭水腫嚴重,威脅著孩子的生命。毫無疑問,咳嗽給孩子帶來很多痛苦。
但是,咳嗽和發熱一樣,是人體的一種防禦反射。人的呼吸道內膜表面有許多肉眼看不見的纖毛,它們不斷地向口咽部擺動,清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。在呼吸道發生炎症(如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等)時,滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞混合在一起,像垃圾一樣,被纖毛送到氣管。堆積多了,可刺激神經衝動,傳入中樞,引起咳嗽。其步驟為:肺吸滿氣體,然後喉頭聲門緊閉,胸腹同時用力,使肺內氣流突然迸發沖出,將那些呼吸道的“垃圾”排出來。因此,只要炎症沒有完全消退,排除“垃圾”的咳嗽動作就會一直存在。若硬是用藥阻止咳嗽,這些“垃圾”會越積越多,從而加重感染,甚至阻塞氣道。所以體質弱、老年人、胸腹部手術的病人,醫生還特別鼓勵他們咳嗽,把氣管內的“垃圾”排出去,免得在肺部惹是生非。可見,咳嗽既有弊,又有利。
寶寶咳嗽的用藥原則
當感冒時,上呼吸道黏膜充血水腫,產生刺激性咳嗽,而下呼吸道(氣管和肺泡)並無“垃圾”堆積,這時的咳嗽對機體並無任何保護性作用,弊多利少。可單獨使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素。
當患支氣管炎、肺炎時,氣管及肺內有較多的“垃圾”,宜選用止咳祛痰藥,如吐根糖漿、棕色合劑、遠志糖漿等;如痰稠可用10%氯化銨合劑等。這些藥可增加呼吸道黏膜分泌,使痰液變稀,易於咳出,減少對氣道的刺激。也可選用中成藥蛇膽川貝液、蛇膽陳皮末等。抗生素雖對病毒感染無效,但此期大都合併細菌感染,故應選用廣譜抗生素,一般可用青黴素類、紅黴素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯合應用。有條件可直接用喉鏡從氣管內吸出分泌物送細菌培養,再選用敏感抗生素。
哮喘的原因多為過敏反應或炎症刺激,支氣管粘膜下水腫,導致支氣管痙攣,口徑變小,呼吸道阻力增加。這種情況在小兒多為哮喘性支氣管炎,既喘又伴有炎症,必須採用抗生素、平喘藥、鎮靜藥聯合應用方可取得較好效果。平喘藥的作用原理就是解除支氣管平滑肌痙攣。常用的平喘藥有博列康尼、舒喘靈、氨茶鹼等。在採用平喘藥的同時可選適量的抗過敏藥物,如非那根、撲爾敏等。咳嗽遷延時久,達2~3周以上,可加用超短波等物理治療。
當然,要真正、徹底治癒咳嗽,只有治療原發病。另外,飲食要注重清淡、味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、番茄等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利於機體代謝功能的修復。黃豆製品含優質蛋白,能補充由於炎症時機體損耗的組織蛋白,且無增痰助濕之弊。還可適當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物。菜肴要避免過鹹,儘量以蒸煮為主,不要油炸煎燴。俗話說:“魚生火,肉生痰,青菜蘿蔔保平安。”在小兒咳嗽時,注意一下是有道理的。
用藥誤區5:只要能好多貴的藥都成
一些兒科門診醫生為了怕擔風險,動不動就開最貴、最先進的藥,如上文提到的給芳芳開頭孢曲松鈉;其次,某些診所開大處方、貴處方與可增加收入、多發個人獎金有關,利益會驅使一些醫生這樣做。顯然,這樣做有悖醫生的道德準則,也是造成濫用高檔抗生素、浪費金錢的根源。
在此勸告家長們,不要一味迷信貴藥、高檔藥。對於上感,價廉有效的青黴素應當是首選。當然,就是青黴素,也不宜濫用,以免出現耐藥性。總之一句話:不需要時不出手,該出手時再出手。
嬰幼兒腹瀉補水口服比靜脈補液好
季節交替,6個月至2歲大小嬰幼兒易患腹瀉,但由於這種病的病程不長,又往往屬於病毒感染,一般來說,只要家長認真細緻地處理好飲食問題和注意採用口服補液方式,通常這類疾病都能夠在較短時間內得到控制。腹瀉發生後,能用口服補液就應當儘量採用口服補液的方式,而不應該匆忙地採用靜脈補液。
用藥誤區4:寶寶一咳嗽就止咳
孩子咳嗽,對許多家長來說是件苦惱的事情。由於小兒呼吸系統防禦功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的症狀和大人不一樣。較小嬰兒會在喝水、吃奶時發嗆,嚴重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導致進食困難。如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管,堵塞呼吸而發生窒息,危及生命。嬰幼兒因為不會有意識地咯痰,痰到了咽部就自動咽入胃裡,他們從胃裡嘔吐出來往往是粘液性的東西。更多咳嗽的孩子喉頭有呼嚕聲,即喉間痰鳴音,聽起來就像貓打呼嚕。此外,還有一種特殊的咳嗽,聽起來如同狗叫,發出“空空”聲,叫做犬吠樣咳嗽,這是急性喉炎的特有症狀。如果發憋、青紫,說明喉頭水腫嚴重,威脅著孩子的生命。毫無疑問,咳嗽給孩子帶來很多痛苦。
但是,咳嗽和發熱一樣,是人體的一種防禦反射。人的呼吸道內膜表面有許多肉眼看不見的纖毛,它們不斷地向口咽部擺動,清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。在呼吸道發生炎症(如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等)時,滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞混合在一起,像垃圾一樣,被纖毛送到氣管。堆積多了,可刺激神經衝動,傳入中樞,引起咳嗽。其步驟為:肺吸滿氣體,然後喉頭聲門緊閉,胸腹同時用力,使肺內氣流突然迸發沖出,將那些呼吸道的“垃圾”排出來。因此,只要炎症沒有完全消退,排除“垃圾”的咳嗽動作就會一直存在。若硬是用藥阻止咳嗽,這些“垃圾”會越積越多,從而加重感染,甚至阻塞氣道。所以體質弱、老年人、胸腹部手術的病人,醫生還特別鼓勵他們咳嗽,把氣管內的“垃圾”排出去,免得在肺部惹是生非。可見,咳嗽既有弊,又有利。
寶寶咳嗽的用藥原則
當感冒時,上呼吸道黏膜充血水腫,產生刺激性咳嗽,而下呼吸道(氣管和肺泡)並無“垃圾”堆積,這時的咳嗽對機體並無任何保護性作用,弊多利少。可單獨使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素。
當患支氣管炎、肺炎時,氣管及肺內有較多的“垃圾”,宜選用止咳祛痰藥,如吐根糖漿、棕色合劑、遠志糖漿等;如痰稠可用10%氯化銨合劑等。這些藥可增加呼吸道黏膜分泌,使痰液變稀,易於咳出,減少對氣道的刺激。也可選用中成藥蛇膽川貝液、蛇膽陳皮末等。抗生素雖對病毒感染無效,但此期大都合併細菌感染,故應選用廣譜抗生素,一般可用青黴素類、紅黴素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯合應用。有條件可直接用喉鏡從氣管內吸出分泌物送細菌培養,再選用敏感抗生素。
哮喘的原因多為過敏反應或炎症刺激,支氣管粘膜下水腫,導致支氣管痙攣,口徑變小,呼吸道阻力增加。這種情況在小兒多為哮喘性支氣管炎,既喘又伴有炎症,必須採用抗生素、平喘藥、鎮靜藥聯合應用方可取得較好效果。平喘藥的作用原理就是解除支氣管平滑肌痙攣。常用的平喘藥有博列康尼、舒喘靈、氨茶鹼等。在採用平喘藥的同時可選適量的抗過敏藥物,如非那根、撲爾敏等。咳嗽遷延時久,達2~3周以上,可加用超短波等物理治療。
當然,要真正、徹底治癒咳嗽,只有治療原發病。另外,飲食要注重清淡、味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、番茄等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利於機體代謝功能的修復。黃豆製品含優質蛋白,能補充由於炎症時機體損耗的組織蛋白,且無增痰助濕之弊。還可適當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物。菜肴要避免過鹹,儘量以蒸煮為主,不要油炸煎燴。俗話說:“魚生火,肉生痰,青菜蘿蔔保平安。”在小兒咳嗽時,注意一下是有道理的。
用藥誤區5:只要能好多貴的藥都成
一些兒科門診醫生為了怕擔風險,動不動就開最貴、最先進的藥,如上文提到的給芳芳開頭孢曲松鈉;其次,某些診所開大處方、貴處方與可增加收入、多發個人獎金有關,利益會驅使一些醫生這樣做。顯然,這樣做有悖醫生的道德準則,也是造成濫用高檔抗生素、浪費金錢的根源。
在此勸告家長們,不要一味迷信貴藥、高檔藥。對於上感,價廉有效的青黴素應當是首選。當然,就是青黴素,也不宜濫用,以免出現耐藥性。總之一句話:不需要時不出手,該出手時再出手。