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急慢性汞中毒症狀及致病原因

急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物引起。 患者在服後數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。 患者訴口腔和咽喉灼痛, 並有噁心、嘔吐、腹痛, 繼有腹瀉。 嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織。 患者常可伴有周圍迴圈衰竭和胃腸道穿孔。 在3~4天后(嚴重的可在24小時內)可發生急性腎功能衰竭。 同時可有肝臟損害。

吸入高濃度汞蒸氣可引起發熱、化學性氣管支氣管炎和肺炎, 出現呼吸衰竭, 亦可發生急性腎功能衰竭。 皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎, 具有變態反應性質。

皮疹為紅斑丘疹, 可融合成片或形成水皰, 愈後遺有色素沉著。

慢性汞中毒

常為職業性吸入汞蒸氣所致, 少數患者亦可由於應用汞製劑引起。 精神-神經症狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢, 隨後有情緒激動或抑鬱、焦慮和膽怯以及植物神經功能紊亂的表現如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。 肌肉震顫先見於手指、眼瞼和舌, 以後累及手臂、下肢和頭部, 甚至全身;在被人注意和激動時更為明顯。 口腔症狀主要表現為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血, 牙齒鬆動和脫落。

口腔衛生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線, 是汞吸收的一種標記。 腎臟方面, 初為亞臨床的腎小管功能損害, 出現低分子蛋白尿等,

亦可出現腎炎和腎病綜合征。 腎臟損害在脫離汞接觸後可望恢復。

慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退, 婦女月經失調或流產以及有甲狀腺機能亢進、周圍神經病變。 眼晶體前房的棕色光反射, 認為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”, 在中毒症狀消失或脫離汞接觸後, 這種棕色光反射仍可持久存在, 是一種汞吸收的另一標記。

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