在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應激狀態下， 由於腎上腺素及腎上腺皮質激素的大量釋放， 可導致暫時性的高血糖和糖尿。 在應激反應消除後， 血糖、尿糖可恢復正常。
在臨床上， 當病人有典型的糖尿病症狀， 血糖升高、尿糖陽性時， 可診斷為糖尿病， 但有一些疾病的症狀與糖尿病相似或可以導致糖代謝紊亂。 所以， 應加以鑒別：
1、尿崩症
該病有明顯的煩渴、多飲、多尿， 此症狀類似於糖尿病， 但有以下幾點可與之鑒別：①該病尿多而比重低， 糖尿病尿多而比重高;②尿崩症患者尿中無糖，
2、食後糖尿
食後糖尿是指糖類在胃腸道吸收過速， 故進食後出現一過性高血糖和糖尿。 可見於胃空腸吻合術後， 甲狀腺機能亢進等。 這些病人的特點是， 做糖耐量時， 空腹血糖正常， 半小時和1小時血糖濃度超過正常， 2小時和3小時血糖正常或低於正常。
3、應激性糖尿
在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應激狀態下， 由於腎上腺素及腎上腺皮質激素的大量釋放， 可導致暫時性的高血糖和糖尿。 在應激反應消除後， 血糖、尿糖可恢復正常。
4、慢性肝、腎疾病
慢性肝病患者因肝臟貯存糖原的能力減弱， 糖異生及胰島素滅活減弱， 會影響血糖的調節。 慢性腎臟疾病主要由於胰島素在腎臟中滅活減弱，
5、繼發性糖尿病
如皮質醇增多症， 胰腺切除術後， 肢端肥大症等。
