闌尾炎的病理診斷

根據典型的臨床表現上腹部和臍部周圍疼痛， 化膿性闌尾炎數小時後疼痛轉移到右下腹， 並在右下腹有顯著的觸痛， 一般診斷不難， 但仍存在20%左右的誤診率。

誤診的原因

①一些急性闌尾炎的表現不典型。 由於闌尾位置不正常， 如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆， 後位闌尾炎腹部體征較輕， 盆腔位闌尾炎可出現腹瀉症狀；或者由於闌尾炎的發病較特殊， 若闌尾突被異物堵塞或發生扭轉， 腹痛一開始就位於右下腹， 無明顯轉移過程， 且為陣發性， 腹部體征不明顯， 很像是泌尿系結石或腸痙攣。

②一些其他急腹症表現類似急性闌尾炎， 如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結炎， 以及某些婦科疾患如急性附件炎、卵巢濾泡破裂、卵巢囊腫扭轉等。 較小的潰瘍病穿孔， 穿孔很快封閉， 少量十二指腸內容物流至右下腹部， 也可以表現為轉移性右下腹痛， 而上腹部壓痛不明顯。 有些內科疾患如急性胃腸炎、腸蛔蟲症， 腹型紫瘢等也有類似急性闌尾炎的臨床表現。