隨著生活方式的改變, 惡性腫瘤的發生率越來越高, 耳部也會發生惡性腫瘤, 但是惡性腫瘤發生於外耳者較少見。 國外統計發生於耳廓及其鄰近結構的惡性腫瘤, 約占全身皮膚惡性腫瘤的6%。 瞭解耳部惡性腫瘤的分類及症狀, 有助於耳部惡性腫瘤的防治。
耳部惡性腫瘤的分類:
外耳惡性腫瘤無論發生於耳廓或外耳道, 均以鱗狀細胞癌最常見。 其次常見者, 耳廓為基底細胞癌, 外耳道為腺樣囊性癌, 其他惡性腫瘤如橫紋肌肉瘤、惡性黑色素瘤均極少見。
一、鱗狀細胞癌的臨床表現:
耳廓鱗癌早期表現為屑狀斑丘疹, 有癢感, 搔抓易引起出血, 逐步發展為硬結, 之後表面糜爛、潰爛或形成菜花樣腫物。 初期無疼痛, 晚期侵及軟骨膜時疼痛較明顯。 外耳道鱗癌早期常被診為慢性外耳道炎或外耳道膽脂瘤, 患者常有血性耳漏, 檢查可見外耳道局部皮膚糜爛, 有肉芽樣組織生長, 取組織送檢, 常可明確診斷。 耳廓鱗癌發展緩慢, 發生轉移亦較晚, 最常發生轉移的部位為腮腺淋巴結, 其次為頸靜脈二腹肌淋巴結及頸後上淋巴結。 外耳道鱗癌常呈浸潤性生長, 可很快侵及其下的骨組織, 並可累及面神經。
二、基底細胞癌的臨床表現:
初起常為一灰色小結節或稍隆起的皮膚硬斑, 無何不適。 有時有癢感,
三、外耳道腺樣囊性癌的臨床表現:
外耳道耵聹腺樣囊性癌, 生長非常緩慢, 就診前病史可長達數年。 早期常有間歇性耳痛, 晚期可轉為持續性劇痛, 並向顳部及耳周擴散。 腫瘤堵塞外耳道可引起耳鳴、傳導性聽力減退。 病程較長者, 可伴有繼發感染及耳漏, 如伴發外耳道炎、中耳炎等。
局部檢查主要為外耳道軟骨部腫塊, 多位於外耳道前下壁, 基底廣, 質地硬, 可有觸痛, 腫塊表面皮膚完整(感染時例外), 可有觸痛。
四、黑色素瘤的臨床表現:
多見於中老年。 腫瘤常發生於耳輪、耳甲腔, 也可見於外耳道及耳後區。 早期病變扁平、光滑, 有灰黑色的色素沉著, 晚期形成腫塊, 並出現潰瘍及壞死。 應該注意的是, 耳部良性色素痣如生長加快, 有灼熱感、疼痛, 或表面糜爛、出血, 應高度警惕發生惡性黑色素瘤變的可能。